神经外科标准护理计划

神经外科标准护理计划脑出血的标准护理计划一、恐惧【相关因素】1. 死亡威胁。2. 疾病不良预后：如瘫痪、失明、植物生存。3. 治疗护理操作：如腰穿、注射、翻身、吸痰。4. 环境刺激：监护和抢救设备、抢救场面、邻床病人死亡。【主要表现】1. 主诉心神不安、恐慌、头痛加重。2. 哭泣、躲避、挑衅行为。3. 失眠、恶梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。【护理目标】1. 病人能说出引起恐惧的原因。2. 病人能正确采取减轻恐惧的方法。3. 病人的恐惧感减轻。【护理措施】1. 鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。2. 理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。3. 向病人介绍治愈病例，使其树立信心。4. 减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指导病人如何配合。5. 避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面，使用屏风遮挡视野。6. 适当安排探视，小儿适当安排陪伴。7. 及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。【重点评价】病人的恐惧感是否减轻或消失。二、躯体移动障碍【相关因素】1. 因意识障碍，不能有目的移动躯体。2. 因疼痛和不适，不愿移动躯体。3. 因肢体瘫痪，躯体移动受限。4. 卧床限制活动。【主要表现】1. 躯体活动范围减少。2. 不能活动或不愿活动。3. 被动体位，使用约束带。【护理目标】1. 病人生活需要得到满足。2. 病人未发生褥疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。【护理措施】1. 保持病人舒适体位。2. 翻身拍背，每2 小时 1 次。3. 做好生活护理。口腔护理每天2 次；抹澡夏季每天2 次，冬季每天1 次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。4. 躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。5. 保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3 次。6. 补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。【重点评价】1. 躯体移动障碍的程度。2. 病人卧床期间的生活需要是否得以满足。3. 病人是否并发褥疮、肺不张等。三、自理缺陷【相关因素】1. 意识、精神、视力障碍。2. 瘫痪。3. 卧床，活动限制。4. 耐力下降，使活动能力下降。5. 舒适状态改变：头痛。【主要表现】1. 病人不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、大小便等日常生活。2. 病人不能有目的地完成翻身动作。【护理目标】1. 病人卧床期间的生活需要得到满足。2. 病人舒适，无口腔炎、褥疮、坠床等发生。【护理措施】1. 做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2 次；抹...