科 室 药 品 出 现 过 期 的PDCA(1)(1) 科室急救备用药品过期的质量改进一、现状分析，找出题目１、背景透析准备室的药品管理一直是我科的管理盲区。由于科室工作的人员较少，工作量大及血液透析工作的特殊性，一直未固定专人对透析准备室及治疗车内的药品进行定期清点，只是由治疗班护士每日进行清点与交接，护士长月质控管理。而治疗班劳动强度大，护士每日一换，故存在护士责任心不强、未按时整理或流于形式的现象。在２０１５年３月护理部质控检查工作中，质控老师在透析准备室内发现３支备用的去甲肾上腺素过期，被“单否”，检查为“不合格”，得分 82.49%。２、制定目标：针对以上情况，我科室质控小组展开分析与讨论，决定对该问题进行整改，保证药品无过期。二、分析产生题目的原因使用头脑风暴法，找出问题产生的原因：药品流通药品拿取与整理存在时间差工人直接放药入柜品种多、数量少使用频次低药品使用后未及时补充未按时清点整理药物急救备用药品存储护士护士长未提前更换快到期药物夜班无交接药品未定基数责任不落实管理意识淡薄，不知晓其重要性缺乏放置规则管理知识缺乏责任心不强护士长未定期检查无专人管理存在不必要的药品存储药品使用拿取放置随意急救备用药品过期的原因分析表1 例数问题原因10 药物乱放管理知识缺乏6 药品裸放责任心不强17 药品混放无专人管理急救备用药品过期的原因分析图2 05101520原因管理知识缺乏责任心不强无专人管理三、要因确认根据原因分析，确定问题的主要原因为：１、管理知识缺乏２、责任心不强３、护士长未定期检查４、无专人管理５、存在不必要的药品存储６、药品使用拿取放置随意四、制订措施和计划１、组织全体护士学习药品管理制度及新的安全用药检查标准。２、建立科室备用药品管理制度及流程，将药品领取使用规则写入管理制度中，并组织所有护士学习，保证人人知晓。３、加强护士责任心教育，说明药品管理的重要性，保证药物按时清点、提前更换、使用有序。４、建立护士、质控小组、护士长三级质控体系，仍由治疗班护士按职责清理药物，质控小组、护士长定期督查，保证药品安全有效。５、根据科室情况，由急诊1 护士负责急诊当月的药品管理，保证药品管理人员相对固定，责任落实、方便督查。６、减少科室备用药的种类及数量， 同急救药品定基数管理， 建立交接班本，班班交接，用后及时补充，保证使用。７、保证药品到科室及即检查有效期并立即写在药品盒上，药品采用...
