米非司酮与女性健康李豪君1（南方医科大学，广州，510515）摘要：本文介绍了米非司酮在妇科疾病诸如功血、避孕、流产、引产等中的应用，简述了各项治疗作用的机制原理，回顾了米非司酮的历史研究，总结了最新的各项研究进展，得出米非司酮在多种妇科疾病仍有广阔探索空间的结论
关键词：米非司酮；功血；肿瘤米非司酮，分子式为Ｃ２９Ｈ３５ＮＯ ２，化学结构11β -[4-(N,N- 二甲氨基 )-1 苯基 ]-17β -羟基-17α -(1- 丙炔基 )-雌甾 -4,9- 雌二烯 -3-酮，在上个世纪由法国Roussel-Ucla 公司合成，原代号 RU-486
人工合成的炔诺酮衍生物，具有较强的抗孕酮作用，临床应用十分广泛
1 无排卵型功血1
1青春期功血青春期卵巢功能不成熟，排卵机制不完善, 学习压力大、 精神紧张、 营养失调等导致患者卵巢功能失调, 造成性激素分泌异常, 引发不规则阴道出血
用米非司酮治疗青春期功血, 患者出血症状得到有效控制, 孕酮和雌二醇等内分泌功能指标均改善良好, 疗效显著 [1]
2围绝经期功血围绝经期功血的发生时因为卵巢功能衰退，对促性腺激素反应性低下，卵泡发生退行性变而不能排卵， 子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗而发生雌激素撤退出血或突破出血
雌激素波动导致子宫内膜脱落不规则和不完整，内膜再生修复困难
米非司酮使孕激素水平明显下降， 通过直接和间接作用于下丘脑－垂体系统，导致促性腺激素分泌减少
米非司酮还能直接作用于卵巢颗粒细胞，促进其凋亡， 增加闭锁的卵泡数导致卵巢残存卵泡衰萎造成闭经 [2]
米非司酮五日三周期疗法，止血疗效可靠、服药时间短、剂量小、方法易掌握、可重复应用、副作用小、经期缩短、不影响月经周期、医患双方均易接受[3]
不仅如此，在治疗围绝经期功血时，米非司酮可以导致闭经从而纠正贫血现象，随访患者复
