膀胱癌灌注化疗VIP免费

膀胱癌灌注化疗定义、概述膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺，联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶，塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险，吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石，尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。男女的膀胱癌发生率约为5：2，美国每年(1997年估算)约有54500新病例。病因病因尚未完全清楚，与下列因素有关：①环境和职业：现已肯定β-萘胺，联苯胺，4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂，长期接触这类物质容易发生膀胱癌。②其它：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常，寄生在膀胱的埃及血吸虫病，膀胱白斑，腺性膀胱炎，尿石，尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。病理与肿瘤的组织类型，细胞分化程度，生长方式和浸润深度有关，以细胞分化和浸润深度最为重要，肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心，膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂，输尿管，尿道肿瘤。扩散方式主要向深部浸润，直至膀胱外组织淋巴转移常见，浸润浅肌层者约50％淋巴管内对照细胞，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞，膀胱癌浸润至膀肮周围组织时，多数已有远处淋巴结转移，血行转移多在晚期，主要转移至肝，肺，骨和皮肋等处，肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。临床表现1间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿2尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状3肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留，引起肾积水，出现腰酸，腰疼，发烧等。检查方法①尿常规，尿细胞学检查；②膀胱镜检查；③B超检查；④膀胱，肾盂，盆腔动脉造影；⑤CT，MRI检查；⑥肿瘤标志物测定（ABO(H)血型抗原，T－抗原，CEA，β-GRS）。用药治疗一、早期根据个人情况可首选手术。二、YAG激光治疗。三、光动力学治疗(PDT)。四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。五、膀胱内灌注化疗或全身化疗。六、博生癌宁外贴，以控制肿瘤发展，防止转移和复发，升高白细胞，提高机体免疫力,可与其它治疗联合应用。常用化疗方案MUAC方案：甲氨喋呤+长春新碱+阿霉素+顺铂CMU方案：顺铂+甲氨喋呤+长春新碱CAP方案：环磷酰胺+阿霉素+顺铂TIP方案：紫杉醇+异环磷酰胺+美司那+顺铂GC方案：双氟胞苷+顺铂化疗方式膀胱内灌注化疗：适用于各期病人,尤对0－I期表浅肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用。常用药物有噻昔哌,丝裂霉素C,表阿奇霉素等,常用生物制剂有BCG,干扰素,白介素-2。全身化疗动脉内灌注化疗化疗护理路径入院后至化疗前化疗当日化疗后1-3天化疗后出院当天路径一：入院后至化疗前病情介绍：患者，王某，女，51岁主诉：膀胱癌术后诊断：膀胱癌术后既往史：无评估：神志清，营养中等，进食无呕吐，无腰痛、下腹痛及下肢痛，大便每日一次T:36.5P:76次/分BP:118/70mmhgWBC:4.2X10^9/L路径一：入院后至化疗前主要护理问题：知识缺乏--与患者对治疗方案与步骤不了解有关焦虑--与化疗及环境陌生有关感染的风险--与留置导尿管和PICC管有关路径一：入院后至化疗前护理目标：患者及家属能够正确描述化疗注意事项、药物副作用及其预防、护理要点等，以改变个人、家庭的态度和心理反应。患者描述对化疗的恐惧感减轻患者表现出放松和舒适路径一：入院后至化疗前护理措施：病情观察治疗处置专业照顾健康指导心理护理路径一：入院后至化疗前病情观察1.有无发热、疼痛性质、尿液颜色变化2.实验室及特殊检查结果3.营养情况必要时营养支持4.管路情况路径一：入院后至化疗前治疗处置：正确留取各项标本及时完成各项化疗前检查专业照顾：导尿管和PICC管的护理路径一：入院后至化疗前健康指导：介绍疾病相关知识，治疗的近期、远期效果讲解化疗的大概过程...