1 肩周炎诊断标准肩周炎,全称为肩关节周围炎,发病年龄大多40 岁以上,女性发病率略高于男性,且多见于体力劳动者
由于50 岁左右的人易患此病,所以本病又称为五十肩
肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等,是以肩关节疼痛为主,先呈阵发性酸痛,继之发生运动障碍的一种常见病、多发病
患有肩周炎的患者, 自觉有冷气进入肩部, 也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出,故又称“漏肩风”
其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛
一、临床表现⑴肩部疼痛: 起初时肩部呈阵发性疼痛, 多数为慢性发作, 以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛, 肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧, 此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感
⑵活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展, 由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限, 当肩关节外展时出现典型的 “扛肩”现象,特别是梳头、 穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成, 严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作
⑶怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风
⑷压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟
肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处
⑸痉挛与萎缩: 三角肌、 冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻
三角肌有轻度萎缩,斜方肌