针灸康复科中医优势病种肩周炎诊疗方案

针灸康复科中医优势病种肩周炎诊疗方案一、概述肩周炎是以肩部长期固定痛苦，活动受限为主症的疾病。由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”；本病的好发年龄在 50 岁左右，故俗称为“五十肩”；因患部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部常呈固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能影响肩关节功能活动。中医病名：肩凝症；西医病名：肩周炎。二、诊断【西医诊断标准】本症的临床表现主要是两个方面的症状即肩痛与肩关节功能活动受限。1. 痛苦 早期呈阵发性痛苦，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐进展到持续性痛苦，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈痛苦。此外在肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。2. 功能活动受限 由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。梳头，穿衣服等动作均难以完成。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等症状。【中医辨证分型】手太阳经“出肩解，绕肩胛，交肩上”，其病“肩似拔”，当肩后部压痛明显时，为手太阳经证。手阳明经“上肩，出 骨之前廉”，其病“肩前痛”，当肩前部压痛明显时，为手阳明经证。手少阳三焦经“上肩”，其病“肩、、肘、臂……外皆痛”，当肩外侧压痛明显时，为手少阳经证。兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛减，畏风恶寒，为外邪内侵；肩部有外伤或劳作过度史，痛苦拒按，舌暗或有瘀斑，脉涩，为气滞血瘀；肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血虚弱。1. 风寒湿型肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。2. 瘀滞型肩部肿胀，痛苦拒按，以夜间为甚。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。3. 气血虚型肩部酸痛，劳累后痛苦加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌淡，少苔或苔白，脉细弱或沉。三、治疗方案1.西医治疗原则（1）西药治疗以服非甾体类抗炎镇痛药为主。（2）非手术治疗① 物理治疗避开负重下关节活动锻炼，关节保暖，热敷、TDP 照射或红外线照...