胰腺癌诊疗规范（2018 年版）一、概述胰腺导管腺癌 （pancreatic ductal adenocarcinoma）是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势
据世界卫生组织（WHO ）统计， 2012 年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第 7 位
中国国家癌症中心最新统计数据显示，从2000 年至 2011 年中国胰腺癌的发病率增加，2015 年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第9 位，死亡率位居恶性肿瘤中第6 位
近年来，随着影像、内镜、病理等学科的发展，胰腺癌诊断水平有所提高；外科手术新理念和新技术（如腹腔镜技术、机器人等）的发展，局部治疗手段（如立体定向放疗、纳米刀消融治疗、放射粒子植入等）以及抗肿瘤药物（如吉西他滨、纳米白蛋白紫杉醇、如替吉奥、卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂、尼妥珠单抗等）的应用等，为胰腺癌的治疗带来了机遇和进步
为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为，提高医疗机构胰腺癌诊疗水平，改善胰腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范
虽然该规范旨在帮助临床决策，但它不能纳入所有可能的临床变化
二、诊断技术与应用（一）高危因素胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关
非遗传危险因素：长期吸烟，高龄，高脂饮食，体重指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素
家族遗传也是胰腺癌的高危因素，大约10%胰腺癌病例具有家族遗传性
患有遗传性胰腺炎、 波伊茨 -耶格综合征 （Peutz-Jeghers syndrome）、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾患的患者，胰腺癌的风险显著增加
目前这些遗传易感性的遗传基础尚未清楚，多达80%的胰腺癌患者没有已知的遗传原因
CDKN2A 、BRCA1/2 、PALB2 等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密切相关
（二）临床表
