脑 卒 中 的 康 复 锻 炼(一)康复目标:最大限度的改善、提高患者的运动能力,提高患者的 ADL 能力,回归家庭和社会
(二)康复锻炼方法1
抗痉挛模式(患者在仰卧位时)偏瘫患者的痉挛模式; 头部:患侧颈部侧屈,面部转向健侧
躯干:患侧躯干向患侧侧屈并向后方旋转
肩胛骨:后侧,下沉
骨盆:上抬并向后方旋转
肩关节: 内收、 内旋
髋关节: 伸展、外收、外旋
肘关节:屈曲
膝关节:伸展或过伸
踝关节:跖屈内翻
腕关节:屈、尺偏
趾:屈、内收拇指:内收、屈曲
手指:屈曲(1)躯干抗痉挛模式: 由于患侧躯干的背阔肌,使肩关节下降的肌肉 (斜方肌) 的痉挛和患侧躯干的感觉减弱或者丧失常常导致患侧躯干短缩,牵拉患侧躯干的屈肌将缓解异常的肌张力, 从而达到矫正患者的姿势——牵拉患侧躯干使之伸展
牵拉躯干患者健侧卧位,治疗师站立于患者身后一只手扶起肩部, 另一手扶起髋部, 双手做相反方向的牵拉动作,再最大牵拉范围内停留数秒钟
患者被动从仰卧位→俯卧位(向健侧翻身)D
中心关键点的控制(2)肩部抗痉挛模式:A
肩向前、向上方伸展
巴氏握手,向前向上举
患者仰卧位,治疗师一手抓住患侧上臂,另一手置于患者的肩胛下面并向前上按摩活动肩胛
患者卧位上肢向上举90· 向上伸
治 疗 师 将 患 侧 上 肢 外 旋 位 并 充 分 上 提
(3)上肢抗痉挛模式:是患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位
(4)下肢抗痉挛模式: 轻度屈髋、 屈膝、内敛、内旋下肢,踝关节背屈、伸趾
(5)手的抗痉挛模式:a
将患侧腕关节、手指伸展,拇指外展并使之处于负重位c
将腕关节处于伸展位,再牵拉拇指和手指d
患手屈曲痉挛时,治疗师将该腕屈曲使手指打开并牵拉e
双手抱膝运动f