1 / 13 腰椎病的康复评定一、JOA下腰痛疾患疗效评定1. 主观病症〔 9 分〕评分评分〔1〕腰痛〔2〕感觉障碍①完全无腰痛3①无2②有时轻微腰痛2②轻 ( 患者自身未意识到)1③经常腰痛或有时很严重1③重 ( 患者自身意识到)0④经常有非常剧烈的腰痛0〔3〕运动障碍〔2〕下肢痛与麻木①正常 (5 级)2①只是下肢痛，没有麻木3②稍弱 (4 级)1②时有轻度下肢麻痛2③明显弱 (0 －3 级)0③频发轻度或偶有重度下肢麻痛13. 日常生活动作〔14 分〕④频发或持续重度下肢麻痛0重中轻〔3〕步行能力(1) 卧位翻身012①正常3(2) 站立012②500 米以上出现痛、麻、乏力2(3) 洗漱012③500 米以出现痛、麻、乏力1(4) 身体前倾012④100 米以出现痛、麻、乏力0(5) 坐(1h)0122. 体征〔 6 分〕(6) 举持重物012〔1〕直腿抬高试验4. 膀胱功能〔 -6 分〕①正常2(1) 正常0②30° ～70°1(2) 轻度排尿困难 ( 尿频、排尿踌躇)-3③＜30°0(3) 重度排尿困难 ( 尿失禁、尿闭 )-6总分前分后分2 / 13 JOA总评分最高为29 分，最低 0 分，分数越低说明功能障碍越明显。改善指数＝治疗后评分－治疗前评分改善率＝ [ 〔治疗后评分－治疗前评分〕/ 〔29－治疗前评分〕 ] ×100％通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善功能，通过改善率可了解临床治疗效果。改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100％为治愈，大于60％为显效， 25～60％为有效，小于25％为无效。二、腰椎活动度评定1．因痉挛而活动受限者在角度后加S 2．因疼痛而活动受限者在角度后加P 3．N为活动围正常腰椎的运动围较大， 运动形式多样， 表现为屈曲、 伸展、侧弯、旋转等多方向的运动形式。L4-L5 和 L5-S1 节段是腰椎动度最大的节段。 评定主动运动时， 患者取站立位， 观察患者腰椎各向动度是否受限，并观察主动活动是否自如，是否伴有疼痛、痉挛或僵硬。假设患者主动3 / 13 运动不受限，可在主动运动达最大动度时施加外力。如患者做某个动作时出现了病症，应该让患者在该诱发病症的体位停留10s-20s ，观察病症是否加重。〔1〕前屈： 腰椎最大屈曲活动度为40° - 60° 。腰椎的前屈与人们俗称的弯腰动作有一定的区别。一般认为，弯腰的活动围较大，但是弯腰并非为单独的腰椎前屈活动，而是腰椎和髋关节共同运动的结果。〔2〕后伸： 腰椎后伸的最大活动度为20° - 35° 。当完成这个动作的时候患者应该用双手支撑腰部以稳定腰...
