食管癌胸中段 食管癌最常见病理（一厚一窄一突出一凹陷）髓质型：最常见（增厚）、恶性程度最高缩窄型：最易发生梗阻蕈伞型：愈后好（突出）溃疡型：最容易气管、食管瘘最常见的是鳞癌占90 ％； 10%来自 Bareett 食管的腺癌最主要转移方式：淋巴转移首选手术（食管癌根治术）吻合口胸中段以上：颈部胸中段以下：主动脉弓上术后最常见的并发症：吻合口瘘及狭窄大于 70 岁或者身体不耐受，首选放疗放疗时，白细胞＜3 或血小板＜ 80 必须暂停放疗晚期无法手术者可行姑息性减状手术：食管腔内置管术、胃造瘘术如果食管癌病人伴有严重进食困难，先胃造瘘胃癌早期胃癌：病变在粘膜和粘膜下层，无论大小和有无转移小胃癌：直径小于10mm 微小胃癌：直径小于5mm 一点癌：胃黏膜活检诊断为癌进展期胃癌：病变超过粘膜下层（皮革胃）中期：侵入肌层晚期：侵入浆膜或浆膜外病理分型：普通型（腺）：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞（腺）癌特殊型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌治疗首选胃癌根治术胃癌手术切除时距离肿瘤边缘5cm 肿块近幽门或者贲门至少距离3cmbing 病灶无法根除、 出血、梗阻、穿孔： 姑息性手术（胃部分切除术、胃空肠吻合术、空肠造瘘）肝癌首选根治性肝切除是治疗肝癌最为有效方法单发的向微小肝癌和小肝癌单发的向肝外生长的大肝癌和巨大肝癌多发肿瘤结节小于3 个且局限在肝段或一叶内非手术治疗首选TACE肝动脉化疗栓塞治疗原则不做全身化疗、放疗放疗对于肝癌不敏感分型大体形态巨块型（大于10cm）块状型（大于5cm、最多见）结节型（小于5cm）弥漫型肿瘤大小巨大肝癌（大于10cm）大肝癌（ 5~10cm）小肝癌（ 2~5cm）微小肝癌（小于2cm）组织学肝细胞癌（最常见）胆管细胞癌（ AFP不高）混合型结肠癌好发部位：乙状结肠病理类型：常见腺癌病因家族性肠息肉，青春期癌变率100% 绒毛状腺瘤慢性血吸虫病（华枝皋吸虫-肝癌）炎性息肉、增生性息肉不癌变分型及分期： （左亲右抱楼全身）隆起型 -多见右半结肠（贫血、腹部包块等全身表现为主）浸润性 -多见左半结肠（肠梗阻、腹泻、便秘等局部表现为主）溃疡性 -最常见类型T1 侵犯粘膜下T2 侵犯肌层T3 侵犯浆膜层T4 转移临床表现排便习惯与粪便性状改变持续腹痛腹部包块肠梗阻症状全身症状辅查结肠镜活检45%病人出现 CEA增高（用于检测预后和复发）转移主要是淋巴转移血行转移最常见肝脏治疗术前肠道灌肠准备右半结肠切除术：盲、升、结肠...
