营养与慢性病健康标准:①生理、心理和社会关系的极好状态②心理健康③生理健康④社会功能正常公众认可的健康标准:身体健康(长寿:耳聪目明、思维敏捷、生活自理、无躯体疾病、实验室检查指标在正常范围)心理健康(对自我有正确认识、有平和心态、有良好的适应能力、无人际关系问题)社会功能(心情开朗、情绪稳定、食欲和睡眠良好、有和谐家庭、有稳定工作、有成就感和社会认可度)我国高血压患病率•1959年调查15岁以上城乡人口50万,患病率5.1%;•1980年调查15岁以上400万,患病率7.73%•1991年调查18岁以上90万,患病率11.88%•2002年抽样调查城乡人口27万,患病率18.8%;推测患病人数1.6亿;•2010年CDC公布成人高血压患病率33.5%,推测患病人数3.3亿我国脑卒中防治现状•2015年中国脑卒中防治报告:134万40岁以上人群患病率2%;15%为高危人群;•2005-2013年期间脑卒中持续位列我国疾病死因第一位•脑卒中五大风险:高血压、高LDL、高HCY、HDL、DM;•危险因素中高血压控制率<20%;高LDL<8%;DM控制率<30%;房颤患者接受抗凝治疗比例<3%肥胖一、认识肥胖•近二十年来,我国超重/肥胖的患病率逐年增长,呈流行态势。•中国健康营养调查(ChinaHealthandNutritionSurvey,CHNS)的数据显示,从1993年至2009年的17年间,成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%,总体呈线性增长;成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%,平均年增长1.1%,显著高于超重/肥胖的增长速度。•肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。•减重治疗包括生活方式(膳食和体育运动)调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。•科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗。世界最胖男人☞•基思·马丁(KeithMartin),男,来自英国伦敦西北部,目前成为世界上最胖的男子。上一任最胖男子得主因为一直在持续减肥,体重大幅下降,这也给了马丁成为世界最胖的机会。墨西哥男子曼努埃尔·乌里韦曾以560公斤体重被《吉尼斯世界纪录大全》列为“世界上最胖的人”。为了站着与女友结婚,他曾减掉近半体重。乌里韦因肥胖引发的心脏疾病等并发症去世,终年48岁,去世时仍有394公斤。••美国佛州女子罗莎莉·布拉德福德曾是“全世界上最胖的女人”。1987年1月她体重最高达到545公斤,并被载入吉尼斯世界纪录。她比世界上最胖的男人只少了15公斤,比世界上最瘦的人多了525公斤。然而令人惊叹的是,经过4年坚持不懈的减肥之后,她成功地减少了454斤赘肉,体重降到仅为91公斤,并因为“减肥最成功”而再次打破吉尼斯纪录。世界最胖女人二、肥胖症的定义•由于体内脂肪的体积和(或)脂肪细胞数量的增加导致的体重增加,或体脂占体重的百分比异常增高,并在某些局部过多沉积脂肪,通常用BMI进行判定。•肥胖的主要定义即基于BMI做出,在一些情况下(如代谢综合征),也酌情采纳权威国际学术组织(如WHO、美国糖尿病学会等)推荐的相关诊断指标(如腰围,腰臀比)。AACE肥胖诊断和管理的新“框架”>2014年5月16日,在美国临床内分泌学会第23届科学年会(AACE2014)上,AACE和美国内分泌学会(ACE)联合发布肥胖诊断和管理的新“框架”。提出肥胖诊断定义应从“以体制指标(BMI)为中心”转变为“以肥胖相关并发症为中心”。>AACE/ACE和美国医学分别于2011年和2013年认可肥胖是一种慢性疾病。三、肥胖的相关并发症肥胖相关并发症包括:代谢综合征糖尿病前期,2型糖尿病血脂异常高血压非酒精性脂肪性肝病多囊卵巢综合征睡眠呼吸暂停综合征骨关节炎胃食管返流病残疾/不能运动四、常用测量方法肥胖症的诊断标准•目前国内外尚未统一肥胖症的诊断标准。•2003年中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)建议以BMI值≥24kg/㎡为超重,≥28kg/㎡为肥胖。•2010年中华医学会糖尿病学分会建议代谢综合征肥胖的标准为BMI≥25kg/㎡。男性腰围≥85cm和女性腰围≥80cm为腹型肥胖,用CT或MR扫描腹部第4~5腰椎间水平面计算内脏脂肪面积时,以腹内脂肪面积≥100cm²作为判断腹内脂肪增多的切点。AACE肥胖诊断和管理的新“框架”新框架提出“四步法...