GivingYouSincerity,ConfidenceandLove关节活动度训练邵逸夫医院康复科曹丽平GivingYouSincerity,ConfidenceandLove目录•结构•功能•目的•适应症及禁忌症•分类•方法GivingYouSincerity,ConfidenceandLove关节构造•基本构造：关节面、关节囊、关节腔•辅助构造：滑膜皱襞和滑囊、韧带、关节盘、关节唇GivingYouSincerity,ConfidenceandLoveGivingYouSincerity,ConfidenceandLove关节的功能•连结•运动的支点GivingYouSincerity,ConfidenceandLove目的改善和恢复肌肉功能，关节功能和神经协调功能，增强肢体本体感觉，刺激屈伸反射，放松痉挛肌肉，同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持或恢复关节活动范围GivingYouSincerity,ConfidenceandLove适应症•骨折或者关节脱位复位固定后•断肢再植，肌腱断裂修补术后•肢体瘫痪•昏迷或自主活动能力受限•各种原因引起的关节活动受限又不存在禁忌症GivingYouSincerity,ConfidenceandLove禁忌症•骨折或外伤后尚有出血危险，肌肉，肌腱，韧带，关节囊和皮肤手术后初期•结核，类风湿，感染的急性期•神经损伤时或神经吻合后3周内•心血管患者不稳定期•严重骨质疏松症•深静脉血栓GivingYouSincerity,ConfidenceandLove被动运动训练患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动GivingYouSincerity,ConfidenceandLove注意原则•患者舒适、放松体位，肢体充分放松。•固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。•动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和暴力•操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤。GivingYouSincerity,ConfidenceandLove注意原则•用于增大关节活动范围的被动运动可出现酸痛或轻微的疼痛，但可耐受；不应引起肌肉明显的反射性痉挛或训练后持续疼痛。•从单关节开始，逐渐过渡到多关节；不仅有单方向的，而且应有多方向的被动活动。•每一动作重复10～30次，每日2或3次GivingYouSincerity,ConfidenceandLove肩关节（1）屈曲、伸展：一手握腕关节使其呈背伸位，拇指外展，手指伸展，手掌向下，另一手扶持肘关节慢慢将手臂上举，并逐渐向床头移动，至有“紧”的感觉或患者主诉疼痛，稍加维持后，将手臂循相反方向放回患者身边。急性期患者，屈曲仅完成正常活动的50%即可，随着上肢功能的恢复，逐渐扩大关节的活动范围。GivingYouSincerity,ConfidenceandLoveGivingYouSincerity,ConfidenceandLoveGivingYouSincerity,ConfidenceandLove（2）内收、外展治疗师一手固定腕关节使其背伸，拇指外展，手指伸展，另一手扶持肘关节肩关节GivingYouSincerity,ConfidenceandLove肩的水平外展和内收•手臂外展90度开始；•必须到达桌子旁边达到完全外展GivingYouSincerity,ConfidenceandLove（3）内旋、外旋患者取仰卧位，肩关节外展80°，肘关节屈曲90°。治疗师一手固定肘关节，另一手握持腕关节，以肘关节为轴，前臂向前，向后运动，完成肩关节的内旋，外旋的训练。肩关节GivingYouSincerity,ConfidenceandLove肘关节（1）屈曲、伸展治疗师一手握持腕关节上方，另一手固定肱骨远端GivingYouSincerity,ConfidenceandLove肘关节（2）旋前、旋后治疗师一手握持患侧腕关节使其背伸，另一手固定肱骨远端，使肘关节屈曲90°，固定在体侧，进行从掌心向下与地面平行的位置至掌心向上与地面平行的180°旋转，在做返回方向的旋转。GivingYouSincerity,ConfidenceandLove前臂的旋前与旋后•固定腕、扶持肘•桡骨围绕尺骨；GivingYouSincerity,ConfidenceandLove腕关节治疗师一手固定前臂，另一手四指握患者的掌面，拇指在手背侧，完成腕关节背伸、掌屈和桡偏、尺偏的被动运动以防止腕关节出现掌屈，尺偏为主的挛缩。GivingYouSincerity,ConfidenceandLove腕关节：屈曲与伸展一手固定于刚过腕关节远端的部位；一手稳定前臂；GivingYouSincerity,ConfidenceandLove手指关节被动活动手指关节时，可以四指同时训练，也可以单个手指训练。治疗师一手在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的背侧...
