胸椎后纵韧带骨化症手术治疗安全减压策略和技巧胸椎OPLL分为孤立型、跳跃型、连续性混合型彻底减压：减压范围矢状面足够长范围包括并超过骨化块的上下端POSTOPPre-OP彻底减压决策：减压范围在横断位上，开窗宽度足够宽，超过骨化块T3T4不能选择前路T1T2T3T4彻底减压决策：入路正确××彻底减压决策：入路正确横断面脊髓前、后和侧方均压迫时选择后外侧入路OLFOPLLPOSTOP入路介绍和选择一、劈开胸骨的前入路T1T2适合T1---T2OPLL切除二、侧前入路（胸膜外切肋）T7-T12OPLL切除（T6以上肩胛骨阻挡）三、后路×单纯的椎板切除不能应用与胸椎OPLL四、后外侧入路T1-T12☆切除肋骨，可以扩大显露，切除椎体OPL安全减压操作技巧•不推挤•不牵拉•不震荡对胸脊髓安全操作原则和技巧远离脊髓切骨，创造足够操作空间切骨先从脊髓骨化上下端的未骨化部位进行；从脊髓两侧方磨骨切骨骨化块的切除由正常向异常、由外向内禁忌牵开神经切骨化为取出骨化块，必要时可切断一个神经根安全操作技巧先从脊髓两侧开骨槽切骨整个过程不刺激、不挤压胸脊髓在不刺激脊髓的情况下切除椎板，分离粘连切除OPLL过程安全操作技巧切除椎弓根、关节突脊髓外侧切椎体脊髓无推挤触碰的情况下，切椎体后半部，也就是OPLL前方的椎骨在脊髓外侧向腹侧下压OPLL实现脊髓360度的环形减压安全操作技巧OPLL安全整块切除脊髓前方的OPLLCircumspinaldecompression“L”骨刀前击OPL“L”剥离子进一步向前方下压，使骨化块坍陷，取出脊髓前方骨化块安全、彻底的切除典型病例（Cases）按照颈胸段、中胸段、胸腰段选几个典型病例介绍女，52岁外院行C6-T2全椎板切除术后而T1-T2脊髓前方仍存在压迫，疗效不佳。我院再手术T1-T2OPLLresectionT1T2颈胸段：病例1T1-T2OPLLT1T2Pre-OPPre-OPCT显示：胸脊髓前方骨化块压迫T1---T2OPLLPre-OPPre-OPPre-OP前入路完整切除OPLL(T1-T2)前入路完整切除OPLL(T1-T2)POSTOPPOSTOPPOSTOP前入路完整切除OPLL(T1-T2)POSTOPPOSTOP颈7~胸2前路固定术后6个月复查时，患者是走着来医院张现国上胸椎：病例2：T1-T2-T3OPLLT1T2T3T1T2T3Pre-OPPost-OPT1-T2-T3Pre-OP骨化块占据椎管50%以上T1-T2-T3OP张现国T1-T2-T3POST-OPPOSTOP立体重建显示：T1~3骨化块彻底切除POSTOP横断位显示：骨化块切除彻底，脊髓360度环形的充分减压POSTOP张现国Pre-op中胸椎：病例3T9T10T11POSTOPPre-OP病例3T9T10T11OPLL史勋仙女60yPre-OPPOSTOP术前横断位显示：后纵韧带及黄韧带均骨化，脊髓受压。术后骨化块切除彻底胸腰段：病例4T12L1L2王洪涛35岁Pre-OPPost-OPPOSTOPPre-OP病例4T12L1L2王洪涛35岁POSTOPPOSTOPPre-OPPre-OP术前横断位显示：后纵韧带骨化，脊髓压迫严重；术后骨化块切除彻底病例4T12L1L2王洪涛男35POSTOPPre-OP病例4T12L1L2Pre-OPPOSTOP术前MRI矢状位显示：后纵韧带骨化压迫脊髓，脑脊液中断术后脊髓减压彻底，脑脊液通畅
