2025 冠状动脉钙化（完整版）冠状动脉钙化的主要机制简介与分类1.1 简介：冠状动脉由外膜、中膜和内膜三层组成。内膜层由一层薄的内皮细胞 层组成，它协助调节血管稳态、血栓的形成和溶解、白细胞粘附和迁移， 并防止血液沿内膜表面凝固，因此在疾病的开始和进展中至关重要，内皮 细胞被流动的血液施加的壁面剪切应力激活，并在层流壁面剪切应力下与 流动方向对齐，支持血管扩张，防止凝血。支撑这一层的膜结构是胶原蛋 白、层粘连蛋白、纤维连接蛋白和细胞外基质化合物的组合，并通过弹性 膜与主要由平滑肌细胞同心分层和被称为细胞外基质的弹性蛋白和胶原 纤维基质加强的媒质层连接。外膜主要由薄胶原蛋白、弹力蛋白等结缔组 织组成，通过外膜与中膜连接，胶原纤维在无载荷作用下呈波浪状，在纤 维募集过程中呈拉直，形成非线性应力-应变关系，由于冠状动脉与心外膜 和心肌层交织在一起，它们受到由心肌细胞及其主要收缩单位肌节构成的 肌纤维心肌收缩的影响；动脉粥样硬化的流行病学包括许多生活方式因 素，而其病理生理方面一般由三个因素引起:流动的机械性堵塞、斑块破裂 形成血栓和动脉壁弱化形成动脉瘤.近年来，冠状动脉钙化的发生率逐渐上升，主要的原因很多，但是在 临床中假如没有基础肾功能或者内分泌的异常病史，还是由动脉粥样硬化 导致的。动脉粥样硬化长期存在会逐渐出现钙化的形成，说明冠状动脉的 狭窄程度比较严重，冠脉钙化的治疗方案分为内膜钙化和外膜钙化，动脉 粥样硬化导致的主要是内膜的钙化，主要是应用抗血小板、调脂药物以及 必要时选择支架植入或者搭桥治疗，而外膜钙化假如不影响冠状动脉血 流，多不需要治疗。动脉粥样硬化疾病的发病机制与内皮细胞的损伤或功 能障碍有关，由许多不同的可改变或不可改变的危险因素决定，形成促炎 症和促血栓形成的环境，包括血管渗透性增加、脂质（胆固醇和胆固醇的酯 内流、血液单核细胞和淋巴细胞的粘附、血小板的粘附以及平滑肌纤维增 殖时生长因子的表达，它们迁移到内膜，在那里产生细胞外基质，以这种方 式形成的动脉粥样硬化斑块有一个脂质核，由激活的巨噬细胞和平滑肌细 胞中的胆固醇和胆固醇酯形成（黄色瘤细胞）或以胆固醇晶体、淋巴细胞和 坏死残余物的形式存在于细胞外间隙，此外还有迁移至内膜的胶原蛋白形 成的纤维帽，这些胶原蛋白大多由平滑肌细胞生成。冠状动脉钙化是指钙磷复合物在冠状动脉血管壁上的异常沉积，钙化 在病理学上...
