手术室护理质量检查标准 1手术室护理质量检查标准（1）检查日期：检查者：得分:项目/环节检查项目分值扣分标准得分项目/环节护理管理16 分人员配置依法执业，持证上岗，手术台护比大于 l：2.52 分数量资质不合要求扣 1 分/项规章制度有完善的规章制度，核心制度包含：人员进出管理制度（参观制度等）；消毒隔离制度；查对制度；病人安全管理制度：包括接送转运安全、手术病人评估、手术病人和手术部位的核对、手术体位安全等；标本管理制度；手术器械管理制度；交接班制度；感染手术管理制度；接台手术管理制度；手术登记记录制度；手术分级管理制度。其他工作制度包括：质量评价和考核制度；差错事故登记报告制度；手术器械及物品借用制度；职业安全防护制度；仪器管理制度；培训制度；会议制度；业务学习制度5 分核心制度每漏一 项 扣 0.5 分其他工作制度每漏一项扣0.2 分岗位职责有完善的各类各级人员岗位职责：手术室护士长、主管护师、护师、护士、洗手护士、巡回护士工作职责2 分无护士岗位职责不得分，抽查在岗护士执行情况，一处执行不到位扣1〜2 分突发事件应急处理预案有停水停电、地震、浸水、紧急手术绿色通道、急用手术器械处理、多台急诊手术等各种突发事件的应急处理预案2 分无 预 案 不 得分；缺一项扣0.5 分；质量持续改进有专职或兼职的质量监督员；定期对质量问题进行分析，提出改进措施，并有相关资料记录，体现质量持续改进3 分无质控管理小组及措施的相关资料记录扣1 分/项仪器设备管理专人保管，定点放置，用后放回原处检查有登记，严格交接班仪器表面无灰尘、无损坏、定期检修2 分仪器未处于备用状态扣 1分；无检查登记本扣 1 分；仪器表面有灰尘扣 1 分项目/环节检查项目分值扣分标准得分术前访视详细了解病人情况，进行评估，特殊病人及大手术病人提出术中可能出现的特殊的护理问题，制定护理计划2 分一项不合要求扣 1分术前接病人 10 分术前接病人 10 分接前查对手术病人信息卡与手术通知单核对无误后携信息卡去接病人2 分包括手术间、病区、床号、姓名、性别、年龄，少一项扣 0.2 分病室查对持信息卡与病历核对病人基本信息，与病区护士携病历至病人床前，与床头卡及腕带核对病人姓名、床号；询问病人的姓名及手术部位，检查术前准备情况及清点所携带物品，协助病人更换病人服装3 分包括病区、床号、姓名、性别；未核对扣 1 分；是否有术前用药；取下假牙、发卡、手表、耳环...
