上 消 化 道 穿 孔 1 主 诉 及 现 病 史 主 诉 : 突 发 持 续 性 上 腹 部 疼 痛12 小 时 。 现 病 史 : 该 患 缘 于 12 小 时 前 无 明 显 诱 因 突 然 出 现 上 腹 部 疼 痛 ， 呈 刀 割 样 剧 痛 ， 无 腰 背 部 及 肩 部 放 散 痛 。 1 小 时后 腹 痛 扩 散 为 全 腹 痛 ， 腹 痛 剧 烈 ， 难 以 忍 受 。 曾 在 当 地 医 院 以 腹 痛 待 查 予 以 诊 治 ， 具 体 治 疗 不 详 ， 腹痛 无 缓 解 ， 今 为 求 进 一 步 诊 治 入 我 院 ， 门 诊 以 “ 腹 痛 待 查 ” 收 入 科 。 病 程 中 无 腹 胀 、 腹 泻 ， 无 咳 嗽 、咳 痰 ， 无 寒 战 、 发 热 ， 无 恶 心 、 呕 吐 ， 无 黄 染 ， 无 心 悸 、 气 短 。 饮 食 、 睡 眠 欠 佳 ， 小 便 正 常 ， 无 大 便 。 2 专 科 情 况 及 辅 助 检 查 专 科 情 况 腹 部 平 坦 ， 未 见 胃 肠 型及 蠕动波， 未 见 腹 壁静脉曲张， 腹 式呼吸消 失。 全 腹 压痛 阳性 ， 反跳痛 阳性 ，肌紧张阳性 ， 全 腹 未 触及 包块， 肝脾肋下未 触及 ， 莫菲氏征阴性 。 肺肝界位于 右锁骨中 线第7 肋间，全 腹 叩诊 呈 鼓音， 移动性 浊音阴性 ， 肠 鸣音消 失。 实验室及 器械检 查 结果 胸腹 联透（2007-05-19）：双侧膈下见 新月形气 体 影。 急检 血常 规（2007-05-19）：WBC 22.43×109/L， 中 性 粒细胞 86.54％。 3 病 程 记录 病 程 记 录 2008-07-11 郄海洋， 男， 18 岁， 因 突 发 持 续 性 上 腹 部 疼 痛 12 小 时 于 年 月 日 时 分急诊 入 院 。 本病 例特点： 1.青年男性 ， 病 程 短 ， 起病 急。 2.该 患 缘 于 12 小 时 前 无 明 显 诱 因 突 然 出 现 上 腹 部 疼 痛 ， 呈 刀 割 样 剧 痛 ， 无 腰 背 部 及 肩 部 放 散 痛 。 1 小时 后 腹 痛 扩 散 为 全 腹 痛 ， 腹 痛 剧 烈 ， 难 以 忍 受 。 曾 在 当 地 医 院 以 腹 痛 待 查 予 以 诊 治 ， 具 体 治 疗 不 详 ，腹 痛 无 缓 解 ， 今 为 求 进 一 步 诊 ...
