口腔粘膜病教学VIP免费

2021/3/101口腔粘膜病一、概念：口腔粘膜病（oralmucosaldiseases）是指发生在口腔粘膜及软组织上的类型不同、种类众多的疾病总称。常见的口腔粘膜病有复发性口疮、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、口腔白斑病、口腔扁平苔癣等。2021/3/102第一节复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU）又称复发性口腔溃疡（recurrentoralulcer,ROU）、复发性口疮、复发性阿弗他口炎（recurrentaphthousstomatitis,RAS）等，是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。病程有自限性；一般7-10天可自愈。2021/3/103第一节复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU）2021/3/104一、病因:1.免疫因素2.遗传因素3.系统性疾病因素4.感染因素5.环境因素6.其他因素2021/3/105二、临床表现：1.轻型阿弗他溃疡（minoraphthousulcer,MiAU）最常见，约占RAU的80%。每次1～5个溃疡孤立散在，一般直径2～4mm，圆形或椭圆形，周界清晰。2.重型阿弗他溃疡（majoraphthousulcer,MjAU）又称复发性坏死性粘液腺周围炎或腺周口疮。溃疡大而深，“似弹坑”，直径可达10～30mm左右，深及粘膜下层直至肌层。周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。3.疱疹样阿弗他溃疡（herperiformulcer,HU）又称阿弗他口炎。溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于2mm。2021/3/1062021/3/1073、治疗：效果不好（1）局部治疗：A.消炎药（药膜、中药散剂)B.止痛剂：局部封闭、表麻药局涂C.腐蚀剂：10%硝酸银烧灼D.溶菌酶E.物理疗法：激光等照射F.皮质激素局部封闭（强的松龙）（2）全身治疗：A.肾上腺皮质激素：强的松龙B.免疫增强剂：转移因子等C.免疫抑制剂：环磷酰胺等D.中医中药2021/3/108第二节口腔单纯性疱疹单纯性疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）感染口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等部位，世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎。2021/3/109第二节口腔单纯性疱疹2021/3/10101、病因：由单纯疱疹病毒引起；单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。2021/3/10112、临床表现：1.原发性疱疹性口炎（primaryherpeticstomatitis）由1型单纯疱疹病毒引起，以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月～2岁更多；成人亦常发此病。(1)前驱期(2)水疱期(3)糜烂期(4)愈合期2021/3/10122、临床表现：2．复发性疱疹性口炎（recurrentherpeticstomatitis）原发性疱疹性口炎中30%～50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇处，故又称为复发性唇疱疹。2021/3/10133、治疗:A.抗病毒药物、抗炎药物、B.免疫调节药、局部治疗、C.支持疗法、D.中医药、2021/3/1014第三节口腔念珠菌病口腔念珠菌病（oralcandidiasis）是念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。近年来，由于抗生素和免疫抑制药在临床上的广泛应用，造成菌群失调或免疫力降低，口腔粘膜念珠菌病的发生率相应增高。2021/3/1015第三节口腔念珠菌病2021/3/1016一、病因病原菌为白色念珠菌。2021/3/1017二、临床表现1.念珠菌性口炎（candidialstomatitis）(1)急性假膜型（雪口病）：(2)急性红斑型：(3)慢性肥厚型：(4)慢性红斑型：2.念珠菌性唇炎（candidalcheilitis）3.念珠菌口角炎（candidalangularcheilitis）2021/3/1018三、治疗1、局部药物治疗：(1)2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液(2)氯己定(3)西地碘(华素片(4)制霉菌素(5)咪康唑2021/3/1019三、治疗2.全身抗真菌药物治疗：(1)酮康唑(2)氟康唑(3)伊曲康唑3.增强机体免疫力：注射胸腺肽、转移因子。4.手术治疗：2021/3/1020口腔白斑病即口腔白斑（oralleukoplakia,OLK），是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何定义的损害特征，一些口腔白斑可转化为癌。第四节口腔白斑病2021/3/1021第四节口腔白斑病2021/3/1022一、病因：(1)白斑病发生率与抽烟时间的长短及吸烟量呈正比关系；(2)白色念珠菌与白斑有密切关系；(3)全身因素包括患者的微量元素、微循环改变、易感的遗传素质等；2021/3/10232、临床表现：多见中年男性，斑块略微高起于四周粘膜,擦拭不掉，触诊感觉粗糙,可分为：（...