完全性前置胎盘并出血剖完全性前置胎盘并出血剖宫产术后护理查房宫产术后护理查房主查人：主查人：陈婷婷陈婷婷完全性前置胎盘定义完全性前置胎盘定义完全性前置胎盘，或称中央性前置胎盘，完全性前置胎盘，或称中央性前置胎盘，为前置胎盘的一种类型。即宫颈内口全部为前置胎盘的一种类型。即宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，表现为无痛性无诱因为胎盘组织所覆盖，表现为无痛性无诱因的反复阴道出血。的反复阴道出血。剖宫产术定义剖宫产术定义剖宫产术剖宫产术经腹切开子宫取出已经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。达到成熟的成活胎儿的手术。适应症适应症适应症适应症产道异常胎位异常羊水过少胎儿宫内窘迫妊娠并发症汇报病史床号：67床姓名：魏辉华性别：女年龄：41岁文化：文盲职业：自由职业入院时间：2018-10-10-01：39诊断：1、完全性前置胎盘并出血2、孕7产3孕37+5周臀位待产汇报病史主述：停经37+5周，无痛性阴道出血2小时。现病史：患者平素月经规则，末次月经2018年1月19日，预产期2018年10月26日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，既往有乙肝病史，孕34周+产检彩超提示前置胎盘，孕期无阴道出血，2小时前无明显诱因下出现阴道出血，鲜红色，量中，无血块，急至我科就诊，彩超示：单活胎，臀位，完全性前置胎盘。脐带绕颈一周，羊水量正常范围，胎盘成熟度II+级。拟“完全性前置胎盘伴出血”收入住院，病程中精神、饮食、睡眠可，大小便正常。T：36.8,P℃：68次/分,R：20次/分,BP：132/78mmHg汇报病史专科情况：腹隆，宫高30cm，腹围100cm，胎心左下腹闻及，140次/分，规则。肝脾肋下未触及。专科情况：阴道通畅，宫颈口可见血性分泌物，暗红色，无活动性出血，无触痛，宫口未开，未进一步检查。病史汇报病史汇报辅助检查：辅助检查：2018-10-102018-10-10本院彩超示：单活本院彩超示：单活胎，臀位，完全性前置胎盘。脐带绕颈一胎，臀位，完全性前置胎盘。脐带绕颈一周，羊水量正常范围，胎盘成熟度周，羊水量正常范围，胎盘成熟度II+II+级级10-10-02:3310-10-02:33血常规静脉（五分类）血常规静脉（五分类）((急诊急诊))：白：白细胞数目细胞数目7.62×109/L7.62×109/L、红细胞数目、红细胞数目3.60×1012/L3.60×1012/L、、血红蛋白浓度血红蛋白浓度105g/L105g/L、血小板数目、血小板数目222×109/222×109/L;18-10-1002:33L;18-10-1002:33血型（血型（ABOABO／／RHRH／微柱法）：／微柱法）：ABOABO血型血型((微柱凝集法微柱凝集法))Ｂ型、Ｂ型、RHRH血型血型((微柱微柱凝集法凝集法))阳性阳性++。。10-10-17:0910-10-17:09血红蛋白血红蛋白49g/L.49g/L.汇报病史术前10-10遵医嘱按产科护理常规、一级护理、病重、普食、每小时听胎心音、左侧卧位，自数胎动，基础护理，留置导尿。胎心音波动132-168次/分之间，备B型Rh阳性去白细胞悬浮红细胞2U。于11:15患者送入介入室在腰硬联合麻醉下行腹主动脉球囊阻断术，术毕后送手术室行子宫下段剖宫产术+腹主动脉球囊阻断+双侧子宫动脉上行支结扎+子宫次全切除术，已嘱禁食，已备皮，并向其行术前相关知识指导，患者表示理解，现接入介入室。汇报病史汇报病史术后术后10-1010-10患者于患者于16:3016:30返回病房神志清楚返回病房神志清楚,,呼吸平稳呼吸平稳,,受压处皮肤完受压处皮肤完好好,,切口敷料干燥固定切口敷料干燥固定,,子宫复旧好子宫复旧好,,血性恶露血性恶露::量少量少,,颜色颜色暗红暗红,,无恶臭无恶臭,,留置导尿管通畅尿液清留置导尿管通畅尿液清,,右侧腹股沟处纱布固右侧腹股沟处纱布固定在位，无渗血，右侧足背动脉搏动正常，末梢血运好。记定在位，无渗血，右侧足背动脉搏动正常，末梢血运好。记2424小时尿量及颜遵医嘱按腰硬联麻剖宫产术后常规护理小时尿量及颜遵医嘱按腰硬联麻剖宫产术后常规护理++次次全子宫切除术护，观察足背动脉搏动情况，右下肢制动全子宫切除术护，观察足背动脉搏动情况，右下肢制动88小小时，卧床休息时，卧床休息2424小时。告病危，一级护理小时。告病危，一级护理,,禁食禁食,,留置导留置导尿...
