诊断学基础—器械检查

宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档诊断学基础 —— 第五单元器械检查心电图检查常用心电图导联宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档心电图各波段的意义宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档常见异常心电图1.左房肥大1）P 波时限延长，＞ 0.11s。2）P波常呈双峰，两峰距≥ 0.04s 以在 V1导联上最为显著。多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型 P 波”。2.右房肥大1）P 波尖而高耸。2）在心电图中的Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联表现最为突出。多见于肺源性心脏病，故又称“肺型 P 波”。3.左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高： RV5 或 RV6>2.5mV ，RV5 或 RV6＋SV1>4.0mV （男）或>3.5mV （女）。②心电轴左偏③QRS波群时间延长到 0.10～0.11s。宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档④ST– T 改变，以 R 波为主的导联中， ST段下移≥ 0.05mV ，T 波低平、双向或倒置。左室肥大常见于高血压心脏病、 二尖瓣关闭不全、 主动脉瓣病变、 心肌病等。4.右室肥大的心电图表现①V1R/S>1，V5R/S<1，V1或 V3R 的 QRS 波群里 RS、RSR′ 、 R 或 QR 型。②心电轴右偏 ，重症可 > ＋110° 。③RV1＋SV5>1.2mV ，aVR 导联的 R/Q 或 R/S>1，RaVR>0.5mV 。④V1或 V3R 等右胸导联 ST– T 下移>0.05mV ；T 波低平、双向或倒置。例题左房肥大的心电图改变为A.P 波高而宽B.P 波增宽C.P 波尖锐高耸D.P 波出现切迹E.P波呈双峰状『正确答案』 E 『答案解析』左房肥大的异常心电图1）P 波时限延长，＞ 0.11s。2）P波常呈双峰，两峰距≥ 0.04s 以在 V1 导联上最为显著。多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P 波”。5.心肌缺血与心肌梗死的心电图表现（1）心肌缺血宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档①典型心绞痛面对缺血区的导联上出现S－T 段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T 波低平、双向或倒置，时间一般小于15 分钟。②变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S－T 段抬高，常伴有 T 波高耸，对应导联 S－T 段下移。慢性冠状动脉供血不足在 R 波占优势的导联上， S－T 段呈水平型或下垂型压低，≥0.05mV ，T 波低平、双向或倒置。（2）心肌梗死①缺血型 T 波改变缺血发生于心内膜面， T 波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性 T 波倒置...