失智、失能老人护理要点（一）护理评估1.健康史（1）了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸烟等。（2）评估老年人有无阿尔茨海默病发病的可能因素：①遗传因素;②神经递质乙酰胆碱减少，影响记忆和认知功能;③ 免疫系统功能障碍：老年斑中淀粉样蛋白原纤维中，发现有免疫球蛋白存在;④ 慢性病毒感染;⑤ 髙龄⑥ 文化程度低等。2. 临床表现均有记忆障碍和精神症状的表现，根据病情严重程度，一般分为 3 期。第一期：轻度，遗忘期，早期：①首发症状为近期记忆减退;②语言能力下降，不能用合适的词汇表达思维内容甚至出现孤立性失语;③ 空间定向不良，容易迷路;④ 日常生活中髙级活动,如做家务、理财等出现困难;⑤ 抽象思维和适当判断能力受损;⑥ 情绪不稳，情感较幼稚或呈儿童样欣快，情绪容易被激惹，出现急躁、偏执、抑郁、易怒、缺乏耐心等;⑦ 人格改变，如主动性减少、活动减少、孤僻、自私、对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情，敏感多疑。病程可持续 1〜3 年。第二期：中度，混乱期，中期：①不能学习和回忆最新信息，远事记忆力受损但未完全丧失;② 注意力不集中；③进一步定向力丧失，常发生去向不明或迷路，并出现失语、失写、失认、失计算;④ 日常生活能力下降，日常生活中出现基本活动困难，如洗漱、梳头、进食、穿衣及二便等需他人协助;⑤ 人格进一步改变，如兴趣变得更加狭窄,对人冷漠，甚至对亲人漠不关心，言语粗俗，无故打骂家人，缺乏羞耻感和伦理感，行为不顾社会规范，不修边幅，不知整洁，将他人之物据为己有，争吃抢喝类似孩童，随地大小便，甚至出现本能活动亢进，当众裸体，甚至发生违法行为；⑥行为紊乱。如精神恍惚、无目的性翻箱倒柜、爱藏废旧物品并视作珍宝、怕被盗窃;无目的徘徊、出现攻击行为等，也有动作日渐少、端坐一隅、呆若木鸡者。本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的 2〜10 年。第三期：重度，晚期：①日常生活完全依赖，两便失禁;② 智能趋于丧失;③ 无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压力性损伤、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后的 8〜12 年。(二)日常生活护理 1．失智老人的日常生活护理及照料指导(1)穿着：①衣服按穿着的先后顺序叠放;② 避免太多纽扣，以拉链取代纽扣，以弹性裤腰取代皮带;③ 选择非系带的鞋子;④ 选用宽松的内裤，女性胸罩选用前扣式;⑤ 说服老人接受合适的衣着，不要与之争执，慢慢...
