成人危重症患者营养支持指南【2016】2016 年 1 月 16 日，美国肠外肠内营养学会与危重病医学学会联合发布新版《成人危重症患者营养支持治疗之提供与评估指南》，该指南将在 2 月份《肠外肠内营养杂志》与《CCM》杂志联合发表
该指南针对多种成人危重病提供了全方位的营养推荐意见
A营养评估A1--根据专家共识，我们建议对所有入 ICU 的患者，如果预期自主摄食不足时，进行营养风险的评估（例如 NRS-2002,NUTRIC 评分）
营养风险高的患者从早期肠内营养治疗中获益的可能性最大
A2--根据专家共识，我们建议营养评估包括对基础疾病，胃肠道功能，反流误吸风险的评估
我们建议不要使用传统的营养指标或者替代指标，因为这些指标在重症监护中没有得到验证
A3a-我们建议在可能的情况下，以及没有其他变量影响的情况下，尽量使用间接测热法估计热量的需求
A3b-根据专家共识，如果无法测定间接热需，我们建议使用发表的预测公式或者简单的基于体重的公式（25-30kcal/kg/天）来估计热量需求
A4--根据专家共识，我们建议对蛋白的摄入量进行连续评估
B启动肠内营养B1--我们推荐危重症患者如果无法保证自主摄入，于 24-48h 内启动肠内营养
B2--对于需要营养支持治疗的危重症患者，相对肠外营养我们建议使用肠内营养
B3--根据专家共识，我们建议对于大多数的内科危重症与外科危重症患者，尽管在启动肠内营养时，需要对胃肠道蠕动功能进行评估，但并不要求有明显的胃肠道收缩性
B4a-对于反流误吸高风险患者或者对经胃肠内营养不耐受的患者，我们推荐营养管路尽量放置于下段胃肠道
B4b-根据专家共识，对于大多数危重症患者，是可以接受经胃肠内营养的
B5--根据专家共识，我们建议对于血流动力学受影响或者不稳定的患者，暂停肠内营养，直到患者充分复苏或者稳定
对于处于血管活性药物撤除过程中的危重症
