1 / 22 门诊部医疗质量管理（医疗活动记录 ）2 / 22 门诊部医疗质量管理小组名单姓名职称职务组长李阳主任医师门诊部主任副组长张军平主管护理师门诊部护士长组员蔡霞主检医师检验科主任王焕婷临床医生放射科负责人赵璐美容护理师美容科负责人3 / 22 门诊部医疗质量管理小组职责1、科室质控小组由科室负责人及质控医师2-5 人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务科的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。门诊部医疗质量管理小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单等），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并落实。4 / 22 一月份门诊部医疗质量管理小组职责活动记录主持者：李阳参加人员（签名）：时间： 2013.01.10 记录者：陈晨本次活动内容：医疗 (安全)不良事件报告制度质控发现的问题：医务人员对医疗(安全)不良事件报告制度的概念模糊，对有效防范医疗缺陷，保障患者利益，确保医疗质量和医疗安全有欠缺。改进目标和措施：全科认真学习医疗(安全)不良事件报告制度结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：5 / 22 二月份门诊部医疗质量管理小组职责活动记录主持者：李阳参加人员（签名）：时间： 2013.02.10 记录者：陈晨本次活动内容：院感管理质控发现的问题： 1 手卫生不到位2 执行无菌操作欠规范3 自身防护不认真改进目标和措施： 1 通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒2 所有操作必须穿工作服戴口罩帽子3 和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：通过一月份对医疗 (安全 )不良事件报告...
