1甲状腺良性肿瘤腔镜下单侧甲状腺部分切除术临床路径VIP专享

甲状腺良性肿瘤（腔镜下单侧甲状腺部分切除术）临床路径一、甲状腺良性肿瘤（腔镜下单侧甲状腺部分切除术）标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为甲状腺良性肿瘤（ICD-10：D34）行腔镜下单侧甲状腺部分切除术（ICD-9-CM-3：06.39010）。（二）诊断依据。根据《UICC 甲状腺癌诊疗规范 2008 年版》，《AJCC 甲状腺癌诊疗规范 2008 年版》，《NCCN 甲状腺癌临床实践指南》（中国版，2016 年第一版），《ATA甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南，2015 年版》。1.发现颈前区肿物，不伴甲亢临床表现。2.体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动。3.颈部超声检查提示甲状腺良性肿瘤。4.甲状腺功能正常。5.细胞学或病理学检查证实为甲状腺良性肿瘤。（三）选择治疗方案的依据。根据《UICC 甲状腺癌诊疗规范 2008 年版》，《AJCC 甲状腺癌诊疗规范 2008 年版》，《NCCN 甲状腺癌临床实践指南》（中国版，2016 年第一版），《ATA甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南，2015 年版》。手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组织一并切除，术中应行标本冰冻检查以除外恶变。术后左旋甲状腺激素片替代治疗，围术期出现甲状旁腺受损、喉返神经受损、组织水肿、淋巴漏（乳糜漏）等病情所需的对症支持治疗。（四）临床路径标准住院日为≤12天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10：D34 甲状腺良性肿瘤疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.住院时未确诊可暂不入组，一旦确诊应立即入组。4.年龄≤65岁。（六）术前准备 2-3 天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规、生化全套、凝血功能、感染性疾病筛查、甲状腺功能检查、肿瘤标志物筛查；（2）细胞学或组织病理学检查；（3）心电图、胸部 X 线、甲状腺及颈部淋巴结彩超；（4）请耳鼻喉科会诊或纤维喉镜检查了解声带情况。2.根据患者病情可选择：（1）血型；（2）颈、胸部 CT 扫描，腹部重要脏器彩超；（3）肺功能、超声心动图检查、24 小时动态心电图和血气分析等；（4）甲状腺同位素扫描；（5）根据腔镜入路不同，可根据需要选择胸部或口腔相关检查；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行，对于选择经口腔镜手术者可预防性使用抗菌药物，以第一、二代头孢菌素及针对厌氧菌的抗菌素为主。（八）手术...