2021年卵巢癌病例分期、临床指引

*欧阳光明*创编 2021.03.07IIA欧阳光明（2021.03.07）T1T1aIBICIC1IC2IC3IIIIAIIB肿瘤局限于卵巢或输卵管肿瘤局限于一侧卵巢（未累及包膜）或一侧输卵管，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞肿瘤局限于双侧卵巢（未累及包膜）或双侧输卵管，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞肿瘤局限于一侧或双侧卵巢或输卵管，有如下情况之一：术中手术导致肿瘤破裂术前肿瘤包膜破裂，或者卵巢或输卵管表面出现肿瘤腹水或腹腔冲洗液中出现恶性细胞肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，伴有盆腔蔓延（在骨盆缘以下）或腹膜癌（Tp）肿瘤蔓延至和（或）种植于子宫和（或）输卵管和（或）卵巢肿瘤蔓延至盆腔的其他腹T1bT1cT2T2aT2b*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07膜内组织III肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，或原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学确认的盆腔外腹膜播散，和（或）转移至腹膜后淋巴结IIIA转移至腹膜后淋巴结，伴有或不伴有骨盆外腹膜的微小转移IIIA1仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学确认）IIIA1(i)转移灶最大直径≤10 mm（注意是肿瘤直径而非淋巴结直径）IIIA1(ii) 转移灶最大直径>10 mmIIIA2骨盆外（骨盆缘之上）累及腹膜的微小转移，伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性IIIB骨盆缘外累及腹膜的大块转移，最大直径≤2 cm，伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性IIIC骨盆缘外累及腹膜的大块转移，最大直径>2 cm，伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性（注 1）IV腹腔之外的远处转移T3T1,T2,T3aN1T3a/T3aN1T3a/T3aN1T3b/T3bN1T3c/T3cN1任何 T，任何 NM1T3c/T3cN1*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07IVA：胸水细胞学阳性IVB：转移至腹腔外器官（包括腹股沟淋巴结和腹腔外淋巴结）（注 2）注 1：包括肿瘤蔓延至肝脏和脾脏包膜，但不包括脏器实质的受累。注 2：脏器实质转移属于 IVB 期。表 1.卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的 FIGO 分期（2014）《2014 NCCN 卵巢癌临床实践指南（第二版）》。一、2014 年指南（第二版）与临床处理密切相关的主要更新（一）手术治疗原则更新1. 大多数患者采用开腹手术，微创手术也可用于在选择的患者进行手术分期和减瘤术，用于评估是否能够进行满意的减瘤术，评估复发病灶能否切除等，但必须由有经验的妇科肿瘤医生施行；2. 儿童/年轻患者的手术原则与成人有所不同，保留生育功能者需进行全面的分期手术，但儿童期和青春期的早期生殖细...