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ESC2015指引:肺动脉高压诊疗中文版

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ESC2015 指南:肺动脉高压诊疗(中文版)肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压 ≥ 25 mmHg。2015ESC 肺动脉高压诊疗 指南的主要亮点为:1.该指南的一大亮点是提供了新的治疗流程,并对肺动脉高压的临床症状、血流动力学的分型方面进行了更新。对儿科情况也进行了分类,并将肺血管抵抗纳入肺高血压诊断。2. 指南基于近期研究证据对序贯和初始联合治疗方案做了推荐,并首次推荐「肺移植治疗」。3. 指南推荐从超声心动图判定开始诊断流程,继以常见的病因检查。4. 新指南强调专家中心对肺高压管理的重要性,推荐用于确诊 PAH 和 CTEPH 的右心室导管检查,应在专家中心完成。关于肺动脉高压右心室导管检查(RHC)的若干意见1. 建议使用 RHC 确诊肺动脉高压和支持肺动脉高压的治疗。(I,C)2. 对于肺动脉高压的患者,建议在专业的医疗中心行 RHC 治疗,毕竟其有一定的技术要求,而且可能导致严重并发症。(I,B)3. 建议根据 RHC 结果判断肺动脉高压的药物治疗效果。(IIa,C)4. 对于先天性心脏分流,建议行 RHC 检查,以协助确定治疗方案。(I,C)5. 如果肺动脉高压是由左心疾病或者肺部疾病引起,而且考虑行器官移植治疗的话,建议行 RHC 检查。(I,C)6. 如果肺动脉楔压结果不满意,可以考虑行 RHC 检查,以明确左心舒张末期压力。(IIa,C)7. 对于疑似肺动脉高压和左心疾病或肺部疾病的患者,建议行 RHC 检查,以辅助鉴别诊断和确定治疗方案。(IIb,C)8. 建议使用 RHC 确诊慢性血栓栓塞引起的肺动脉高压和支持肺动脉高压的治疗。(I,C)关于血管反应试验的相关建议1. 建议只在专业的医疗中心行血管反应试验。(I,C)2. 对于药物引起的特发性肺动脉、遗传性肺动脉高压和肺动脉高压,建议行血管反应试验,以明确患者是否可以接受高剂量钙离子通道阻滞剂(CCB)。(I,C)3. 血管反应试验的阳性反应为:心输出量增加或不变的情况下,平均肺动脉压至少下降10 mmHg,平均绝对值至少为 40 mm Hg。(I,C)4. 建议行血管反应试验时吸入一氧化氮气体。(I,C)5. 建议行血管反应试验时静脉输注前列环素。(I,C)6. 行血管反应试验时可以考虑使用腺苷。(IIa,C)7. 行血管反应试...

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