名医医案痿证医案摘录选1

名医医案痿证医案摘录选 1男王枢密巷一诊七月五日脉情虚软，舌绛嫩无苔，前月月初，胸膺仰卧息痛，咳呛不静，继而两足痿软无力，不任于地，一不留意，竟至跽而仆。年当发育，肾气虚衰，金水不能相生，亦痿躄之机也。经曰：“肺热叶焦，则生痿躄。”本证是也。川象贝各二钱四分肥玉竹六钱女贞子六钱七月七日凡痛着者曰痹，软而无力者曰痿，痹为风寒湿三气杂至，痿为火热刑金，金气虚，少水不能制盛火，骨髓空虚，足之三阴有所虚赢也。若以滋其化源也，服二剂而两足稍振，步履较便，咳呛亦稀，惟脉情虚软，尤从滋养所致。川百合八钱女贞子六钱沙苑子六钱炒米仁一两二钱三诊整玉竹五钱生米仁一两二钱怀牛膝五钱四诊生百合八钱麦门冬四钱怀牛膝五钱线鱼胶六钱川杜仲四钱八按：《内经》治痿，独取阳明。阳明者，主润宗筋，束骨而利机关也。然以肺热叶焦，为致痿之源，而筋骨又为肝肾所主，故东垣治痿有补肝肾之法。本证舌绛无苔，呛咳在前，此原肺热阴伤之体，续见两足痿软无力，是因肺虚而绝肾水之上源，即谓“金不生水”，所以治疗不离乎金水二调。贝母、杏仁、紫苑等，在于化痰利肺，麦冬、百合、玉竹、女贞、杜仲、川断等，养阴而滋补肺肾。暑湿致痿——不离脾胃吴某六月十六日每至夏秋暑湿交争，发为痿躄，两足坠重，不能步履，刻诊脉情细濡，舌苔白滑，胸脘痞闷，纳谷不馨。病势犹在蕴酿之时，先以芳通淡渗。制苍术二钱四分宣木瓜（酒炒）三钱汉防己三钱六月十九日湿热郁蒸，浸淫筋脉，而致两足痿弱无力。前进芳通淡渗，步履稍感有力，行动已不需扶持。惟小溲微黄短涩，下焦湿邪未净，脉濡细，苔薄白，食后尚感脘痞。现胃气未振，脾弱运迟，精微不布，筋脉失养。治当再参健运。制苍术二钱四分扁豆四钱怀牛膝三钱六分建神曲六钱按本证痿躄发生均在夏秋之交，此时湿气弥漫，暑热熏蒸，阳明太阴因受暑湿困扰。患者胸脘痞闷，纳谷不香，而舌苔白滑，当是湿邪为主，所以治以芳香淡渗之品，重在开胃利湿。药后步履稍感有力，此为佳兆。二诊再参健运脾土，湿邪既化，精微得布，痿证之痊愈指日可待。痿躄《徐恕甫—中国百年百名中医临床家丛书》此痿原来起于腰痛，虎潜丸之妙，权变之用，尽在疗效中李左，35 余年，日趋严重，形体大虚，小水浑浊，腰腿疼痛不能起，日夜呻吟，脉细而数。照此情形，已成下痿现象。姑拟虎潜丸方出入试服之。虎胫骨 3 钱川牛膝 2 钱金毛狗脊 3 没药各 3 钱剂，腰腿痛减，稍能活动，又 4 剂，腰不痛，腿不受限。再...