支气管哮喘指南【篇一：支气管哮喘指南】脊髓损伤后呼吸功能障碍，发音障碍，吞咽困难，喘憋，气短；慢阻肺病人喘息、气短；脑卒中后病人咳痰无力，经常性肺炎住院治疗患者；【篇二：支气管哮喘指南】ocs 治疗:对 saba 初始治疗反应不佳或在控制药物治疗基础上发生的急性发作的患者。推荐使用泼尼松龙 0・5〜1mg/kg 或等效剂量的其他全身激素口服 5〜7 天。症状减轻后迅速减量或完全停药。雾化吸入激素：哮喘儿童急性发作使用支气管舒张剂联合大剂量布地奈德雾化，其疗效优于单用支气管舒张剂，能减少需要住院治疗率和 ocs 的使用［93］（证据等级 c）。有研究显示成人雾化激素改善 pef 较全身激素快，耐受性和安全性好，可作为中重度哮喘急性发作的治疗选择［94］。对全身使用激素有禁忌的患者，如胃十二指肠溃疡糖尿病等患者应给予激素雾化溶液治疗。但雾化 ics 与 ocs 比较费用更贵。经以上处理后，需要严密观察和评估病情，当病情持续恶化可收入院治疗。病情好转、稳定者可以回家继续治疗。急性发作缓解后，应该积极地寻找导致急性发作的原因，检查患者用药的依从性，重新评估和调整控制治疗方案。二、中重度急性发作的处理中重度急性发作的患者应该按照以上介绍的哮喘发作的自我处理方法进行自我处理；同时尽快到医院就诊。1、急诊室或医院内的处理（1）支气管舒张剂的应用首选吸入 saba 治疗。给药方式可用压力定量气雾剂经储雾器给药，或使用 saba 的雾化溶液经喷射雾化装置给药。两种给药方法改善症状和肺功能的作用相似。初始治疗阶段，推荐间断（每 20 分钟）或连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每 4 小时 1 次）。吸入型 saba 如沙丁胺醇或特布他林较口服和静脉给药起效更快、不良反应更少。短效抗胆碱能药物仅推荐用于急性重度哮喘或经 saba 治疗效果不佳的患者。重度患者还可以联合静脉滴注茶碱类药物治疗。一般氨茶碱每日剂量不超过 0・8g。不推荐静脉推注氨茶碱。伴有过敏性休克和血管性水肿的哮喘可以肌肉注射肾上腺素治疗，但不推荐常规使用。（2）全身激素的应用中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对 saba 初始治疗反应不佳或疗效不能维持，以及在使用 ocs 基础上仍然出现急性发作的患者。ocs 吸收好，起效时间与静脉给药疗效相近。所以，推荐中重度急性加重首选口服给药。推荐用法：泼尼松龙 0・5〜1・Omg/kg 或等效的其他激素。严重的急性发作患者或不宜 ocs 的患者，...
