听诊心音与分裂VIP免费

一一听诊是检查心脏的重要方法，也是较难听诊是检查心脏的重要方法，也是较难掌握的方法。掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资料，作为诊心脏听诊常可获得极重要的资料，作为诊断的有力根据，如二尖瓣狭窄听诊即可确立。断的有力根据，如二尖瓣狭窄听诊即可确立。因此，医学生应用心体验，反复实践，逐因此，医学生应用心体验，反复实践，逐步掌握这项临床基本功。步掌握这项临床基本功。概述概述听诊的准备听诊的准备听听诊心脏时，诊心脏时，环境应安静环境应安静，思想要高度集中，，思想要高度集中，仔细而认真地听诊。仔细而认真地听诊。病人多采取病人多采取仰卧位仰卧位，也可采取坐位。，也可采取坐位。为了更好地听清和瓣别心音或杂音，有为了更好地听清和瓣别心音或杂音，有时需让病人改变体位，作深吸气或深呼气，或时需让病人改变体位，作深吸气或深呼气，或作适当运动作适当运动((在病情允许时在病情允许时))。。听诊器听诊器------钟型体件，听取低频钟型体件，听取低频膜型体件，听取高频膜型体件，听取高频听诊体位听诊体位平卧位平卧位左侧卧位左侧卧位坐位前倾坐位前倾平卧位左侧卧位坐位前倾心脏检查听诊瓣膜听诊区听诊顺序听诊内容1、心率2、心律3、心音4、杂音杂音1形成机制2分析要点3临床意义为心脏各瓣膜开为心脏各瓣膜开闭时产生的声音闭时产生的声音传导至体传导至体表最易表最易听清的部听清的部位。位。与各瓣膜的解剖与各瓣膜的解剖位置并位置并不完全一不完全一致致心脏瓣膜听诊区11、二尖瓣区、二尖瓣区位于心尖部，位于心尖部，即左侧第即左侧第55肋间锁骨中线肋间锁骨中线稍内侧。移位稍内侧。移位----搏动最强搏动最强点。点。22、肺动脉瓣区、肺动脉瓣区胸骨左缘第胸骨左缘第22肋间。肋间。33、主动脉瓣区、主动脉瓣区胸骨右缘第胸骨右缘第22肋间。肋间。44、主动脉瓣第二听诊区、主动脉瓣第二听诊区在在胸骨左缘第胸骨左缘第33、、44肋间。肋间。55、三尖瓣区、三尖瓣区在胸骨体下端在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第左缘，即胸骨左缘第44、、55肋间。肋间。21345二尖瓣区二尖瓣区肺动脉瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊主动脉瓣第二听诊区区三尖瓣区三尖瓣区心脏瓣膜听诊顺序二尖瓣区二尖瓣区主动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊主动脉瓣第二听诊区区肺动脉瓣区肺动脉瓣区三尖瓣区三尖瓣区（少用）（少用）听诊顺序听诊顺序逆时针方向：逆时针方向：MPAET顺序顺序2134511、、心率心率22、心律、心律33、心音、心音44、额外心音、额外心音55、杂音、杂音66、心包摩擦音、心包摩擦音听诊内容1.1.心率心率：：指每分钟心跳的次数指每分钟心跳的次数正常：成人心率正常：成人心率60—l0060—l00次／次／minmin，，多数心率多数心率7070一一8080次／次／minmin，，儿童多在儿童多在100100次／次／minmin以上。以上。异常：异常：心动过速——心动过速——成人心率超过成人心率超过100100次／次／minmin，，婴儿心率超过婴儿心率超过150150次／次／minmin，，心动过缓——心动过缓——心率低于心率低于6060次／次／minmin。。正常心律：正常成人心律规整正常心律：正常成人心律规整窦性心律不齐：窦性心律不齐：吸气时心律增快．呼气时吸气时心律增快．呼气时心律减馒，这种随呼吸出现的心律不齐称为窦性心心律减馒，这种随呼吸出现的心律不齐称为窦性心律不齐。律不齐。一般无临床意义。一般无临床意义。听诊所能发现的心律失常最常见的有期前收缩和心房颤动2．心律心律失常心律失常11、、过早搏动：过早搏动：听诊特点听诊特点：①在规则心跳基础上提前出现一次心跳，其后有：①在规则心跳基础上提前出现一次心跳，其后有—较长间歇—较长间歇((代偿间歇）代偿间歇）②②期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱；期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱；③③联律出现：二联律、三联律联律出现：二联律、三联律分类分类：房性、室性、交界性：房性、室性、交界性临床意义临床意义：可见于正常人与器质性心脏病：可见于正常人与器质性心脏病听诊特点：听诊特点：11、心律绝对不规...