二、鼻饲法评分标准（标准分 100 分）程规范项目序1.仪表端庄，着装整洁2.核对医嘱、治疗单（卡）5合要求扣 1 分3. 评估：⑴询问身体状况，了解既往有无插管经历⑵评估患者鼻腔情况，如鼻腔粘膜操有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、作息肉等前⑶既往有无鼻部疾患准⑷解释操作的目的，取得患者配合备4.洗手，戴口罩205.用物准备：手消毒液，治疗盘，分鼻饲包（治疗碗 1、弯盘 1、镊子、垫巾、纱布、石蜡油棉球 2 个），适当型号的以习性胃管、注射器、5甘油节注射器，棉签，胶布，听诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗扣 1 分少一件或一件不符合要求2一处不符合要求扣 1 分6未评估扣 4 分；评估不全一项扣 2 分；未解释扣 2分值2一处不符合要求扣 1 分未核对扣 5 分；一处不符分评分标准分分扣得程规范项目序单，按医嘱准备适宜温度的鼻饲液，盛污容器；拔管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛污容器1.携用物至床旁，核对床号、姓名分评分标准值扣得分分不核对扣 3 分；核对不全3一处扣 1 分体位不舒适扣 2 分；一处3不符合要求扣 1 分2.告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士3.颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔2一处不符合要求扣 1 分4.戴手套，检查胃管是否通畅，石操蜡棉球润滑胃管前端，测量插管作长度（成人大约 45～55cm，婴幼流儿约 14～18cm），即发际到剑突的程距离或者从鼻尖到耳垂+耳垂到60剑突的距离，做好标记分5.告知患者可能出现的不适及配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入 14～15cm）7时，指导患者做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入时未检查、插管过程中不指导、患者呛咳仍继续插扣 5 分插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣 3 分；插管方法不对、插入不顺畅5扣 2 分量长度各扣 5 分；量不准不检查胃管是否通畅、不程规范项目序6.证实胃管在胃内，可选用以下一种方法：⑴胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出⑵置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10ml 空气，听到气过水声⑶当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出7.固定胃管操作8.检查鼻饲饮食温度流程9.注入适宜温度的鼻饲饮食：以一60分手折起胃管末端加以固定，另一手以甘油注射器抽吸少量温开水注入胃内，再缓缓注入流质或药分评分标准值未检查胃管是否在胃内扣6 分；检查方法不正确扣5分8扣得分分不固定扣 2 分；...
