特 异 性 感 染 特异性感染（specific infection）是指除引起一般性感染以外的病原菌所引起的感染，如结核、破伤风、气性坏疽等。其临床表现特殊，需特殊隔离治疗。 有芽孢厌氧杆菌感染 一、破伤风 破伤风(tetanu s)是破伤风杆菌侵入人体伤口，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引发阵发性痉挛为特征的一种特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。 病因 破伤风杆菌是一种革兰氏阳性的有芽孢杆菌，广泛存在于灰尘，土壤及粪便中，破伤风杆菌的菌体易于杀死，但其芽孢抵抗力极强，须煮沸 30 分钟，高压蒸汽 10 分钟 或浸泡石炭酸 10－12 小时方可灭活。创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达 25 %～80%。新生儿脐端处理消毒不严和产后感染也可引发破伤风感染。 2、病理生理 破伤风芽孢在缺氧的环境中发育成增殖体可产生大量的外毒素引起全身性肌痉挛等一系列症状和体征，其产生的痉挛毒素和溶血素则引起局部组织 坏死和心肌损害。痉挛毒素还能够抑制中枢神经灰质中的突触小体释放抑制性神经递质（甘氨酸和氨基丁酸），使运动神经元兴奋性增强，对传入性刺激的反射增强， 引发随意肌紧张而痉挛。 3 、临床表现 典型破伤风的病程可分为四期：①潜伏期通常为6－1 2 日，可短至 1 －2 天，也可长达数月、数年，或是在清除陈旧性异物时发病。潜伏期的长短与预后有关，潜伏期越短，预后越差。② 前驱期 此期时间很短，只有 1 －2 天，前驱期症状有全身乏力，头昏、头痛、咀嚼无力、放射亢进、局部肌肉牵拉痛、张口不便等。②发作期 其典型症状是在肌肉持续收缩的基础上阵发性痉挛，最先受累的是血运丰富，活动频繁的肌肉群，如咀嚼肌群、膈肌与肋间肌群。开始是病人感觉咀嚼不便，张口困 难（牙关紧闭）、随后脸部肌群收缩，出现蹙眉、口角歪斜、咧嘴等“苦笑”面容，接着颈部肌肉收缩，出现颈项强直，头后仰、背部肌肉收缩使得腰部前凸后仰， 头足后屈，呈“角弓反张”状，最后累及膈肌，膈肌持续性收缩引起通气困难，可出现呼吸暂停。任何轻微的刺激如声、光、震动、饮水等诱发并加重上述症状。发作时由于交感神经过度兴奋，患者血压身高、心率加速、全身大汗，面色紫绀、呼吸困难、口吐白沫、手足抽搐、头频频后仰，发作持续数秒或数分钟不等，间歇期 长短不一。肌肉始终处于收缩状态，但患者神智清楚，感觉无异。④恢复期...
