下载后可任意编辑2024 年市医疗保险制度改革经验总结__市地处东南沿海，现辖___个城区、___个县、___个县级市和___个经济开发区，常住人口___万人。自___年___月___日正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来，全市以强化基础管理和稳步扩面为重点，医保改革各项工作顺利推动。截至目前，全市参保人数达４２．___万人（其中：机关事业单位参保职工１６．___万人；各类企业参保职工１８．___万人；关闭、破产企事业参保退休人员２．___万人；与企事业解除劳动关系自谋职业人员４．___万人），覆盖率８４．___％，医疗保险费收缴率保持在___％以上，医保基___持了“收支平衡、略有结余”的良好运行态势。在医保运行中，医疗管理的好坏，直接关系到广阔参保人员的切身利益，也是医保管理的难中之难。针对工作中的难点，我们实行了积极对策，强化、细化对医疗服务的管理。___年，我市参保人员医疗费用个人负担比例为２２．___％，控制在国家要求的___％以下，对定点医疗服务满意率达８４．___％。我们的主要经验和做法是：一、细化医保协议，健全医疗管理协议管理既是对医保政策、医保法规尚未完善的补充，也是将医保改革的普遍原理与不同地区、不同医疗机构的具体实践相结合的有效实现形式。医改实施三年来，我们将签订医疗服务协议作为医保定点的“准入”条件，每年与所有定点医疗机构签订医疗服务协议。___年劳动保障部《___完善定点医疗机构服务协议___》印发后，我们___定点医院分管院长和医保机构负责人认真学习，将部里要求与原协议逐一对比，查找不足之处，使干部职工充分认识到服务协议是法律规范医保经办机构和定点医疗机构双方责任与义务的法律文书，是处理好双方关系，尤其是进行医保服务质量考核和费用结算的重要依据。我们坚持把法律规范目录管理纳入定点医疗机构目标管理责任制，严格执行国家和省制定的医保“三目录”，要求各定点医院要认真抓住第 1 页共 8 页下载后可任意编辑诊疗和用药环节，细化管理措施，严禁擅自将非医保目录范围项目对应成医保范围项目。___年，省里增补了乙类药品目录，调整了部分药品和治疗项目的自付比例，市医保中心积极配合并督促定点医院认真做好医保药品目录的对应工作，提高定点医院医保药品备药率，严格控制医院向参保人员提供非医保项目服务。通过协议中明确要求定点医院《医保目录》内的西药备药率应达到本院西药总量___％以上，中成药达___％以上，专科医院备药率应达到本院药品总量___％以...
