..金坛市人民医院输血管理与持续改进科室：神经外科年度： 2013 年.目录1、金坛市人民医院成分输血指南2、金坛是人民医院临床用血管理制度3、金坛是人民医院临床科室及医师临床用血评价及公示制度4、金坛是人民医院临床输血评价及公示管理程序5、临床医师合理用血评价表6、每季度对临床合理用血的分析及评价..临床合理用血相关制度1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和技术指导，组织临床合理用血、科学用血的教育与培训。2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划，定期检查临床用血制度执行情况，并参与与输血相关的疾病诊断、治疗、科研。3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》，从严控制临床用血，积极推行血液成份输血。各科室成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求（红细胞70%，成份血70%）。输血是首先考虑输成分血，特殊需要才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者自身储血，自体输血，或动员亲友献血，医院将上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单（包括血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。输血申请单由输血科存档保管。临床一次备血用血超过 2000 毫升或输全血超过 1000 毫升，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。（急诊用血可事后补办报批手续）。输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。5、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。经治医师必须向患者..或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性。6、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。7、临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手续。由两人床旁核对无误签名后，方可进行输血，并将输血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况，应详细记入病程录。8、输血后的血袋统一回交输血科，冷藏一周，以备核查。..第_1_季度科室质量与安全管理小组活动总结检查时间2013 年 03 月 30 日检查人员张斌副主任医师（科主任）检查内容临床医师合理用血阶段...
