第三节 急性支气管炎 急性支气管炎(acu te bronchitis)是小儿时期常见的呼吸道疾病。因气管常同时受累， 故又称为急性气管支气管炎。本病常继发于上呼吸道感染之后，或为急性呼吸道传染病一种 表现。 【病因】 病原体为各种病毒、细菌或病毒及细菌的混合感染。凡能引起上呼吸道感染的病原体皆 可引起支气管炎。特异性体质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、慢性鼻窦炎等患儿常易 反复发生支气管炎。气候变化、空气污染、化学因素的刺激也为本病的发病因素。 【临床表现】 起病可急可缓，大多先有上感的症状。主要表现为发热和咳嗽。发热高低不一，体温多 在38．5℃左右，2～4 天即退热，部分病儿可不发热。咳嗽起初为刺激性干咳，1～2 天后支 气管分泌物增多，咳有痰声。痰由粘液变为粘液脓性。咳重时可引起呕吐。经 3～5 天后痰 量减少，咳嗽逐渐消失。部分患儿有疲乏无力、头疼、食欲减退、睡眠不安、全身不适、胸 痛等症状。婴幼儿全身症状较明显，常有呕吐、腹泻等消化道症状。肺部听诊呼吸音粗糙， 或有少许散在干、湿哕音。哕音的特点是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般 无气促和发绀。 婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为喘息性支气管炎(哮喘性支气管炎， asthma!：ic bronchit，is)。患儿除上述一般支气管炎症状外，还伴有类似哮喘的症状。起病急， 主要表现为呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音，呼气时间延长及少量的粗湿哕音，叩诊 呈鼓音。哭闹、烦躁时呼吸困难加剧，可有鼻翼扇动及三凹征，严重者出现发绀。可有低 热、白细胞增高等感染症状。常有湿疹或其他过敏史。本病有反复发作的倾向，一般随年龄 的增长发作逐渐减少，转为痊愈，少数可发展为支气管哮喘。 【辅助检查】 1．胸部 X 线检查无异常改变或有肺纹理增粗。 2．血常规检查白细胞正常或稍高，合并细菌感染时，可明显增高。 【治疗要点】 主要是对症治疗和控制感染。 1．祛痰、止咳可口服止咳糖浆、祛痰剂，一般不用镇咳剂以免抑制其自然排痰。 2．止喘有哮喘症状者可口服氨茶碱止喘，有烦躁不安时可与镇静剂合用。 3．控制感染年幼体弱儿有发热、痰多而黄，考虑为细菌感染时，应使用抗生素，如 青霉素类、大环内酯类等。 【常见护理诊断／问题】 1．舒适的改变频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关 2．体温过高与病毒或细菌感染有关。 3．清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出有关。 【护理措施】 1．一般护...
