缺血性脑血管病药物治疗 崔学艳 第 一 部 分 缺 血 性 脑 血 管 病 概 述 缺 血 性 脑 血 管 病 (Ischemic cerebrovascular disease,ICVD)， 是 指 在 供 应脑 的 血 管 血 管 壁 病 变 或 血 流 动 力 学 障 碍 的 基 础 上 发 生 脑 部 血 液 供 应 障 碍 ，导 致 相应 供 血 区 脑 组 织 由 于 缺 血 、 缺 氧 而 出 现 脑 组 织 坏 死 或 软 化 ， 并 引 起 短 暂 或 持 久 的局 部 或 弥 漫 脑 损 害 ， 造 成 一 系 列 神 经 功 能 缺 损 症 候 群 。 缺 血 性 脑 血 管 病 占 脑 血 管病 的 80%， 是 导 致 人 类 死 亡 的 三 大 主 要 疾 病 之 一 ， 仅 次 于 心 脏 病 及 癌 症 ， 具 有 高发 病 率 ， 高 致 残 率 ， 高 死 亡 率 的 特 点 。 ICVD 包 括 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 （ Transient ischemic attack,TIA） 、 缺 血 性 卒 中 （ Ischemic stroke） 。 主 要 危 险 因 素 有 ：高 血 压 、 心 脏 病 、 糖 尿 病 、 吸 烟 、 酗 酒 、 血 脂 异 常 、 颈 动 脉 狭 窄 、 种 族 、 遗 传 等。 一、短暂性脑缺血发作（TIA） 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 （ Transient ischemic attack,TIA） 是 由 于 局 部 脑 或 视网膜缺 血 引 起 的 短 暂 性 神 经 功 能 缺 损 ， 临床症 状一 般不超过1 小时， 最长不超过24 小时， 且无责任病 灶的 证据。 神 经 影像学 检查有 神 经 功 能 缺 损 对应 的 明确病灶者不宜称为TIA。 （一）病理类型与发病机制 TIA 的 发 病 与动 脉 粥样硬化 、 动 脉 狭 窄 、 心 脏 病 、 血 流 动 力 学 变 化 及 血 液 成分 改变 等多种 病 因 有 关。 其发 病 机制主 要 有 颈 内动 脉 系 统或 椎-基 地动 脉 系 统狭窄 、 微栓塞等。 （二）临床表现 1.一 般特 点 ： TIA 好发 于 中 老年人 ， 患者多伴有 高 血 压 、 糖 尿 病 、 动 脉 粥样硬化 或 高 脂 血 症 等脑 血 管 病 危 险 因 素 。 起 病 突然， 有 局 灶性 脑 或 视网膜功 能 障 碍的 症 状， 持 续...
