羊水栓塞抢救流程图 一旦确诊为羊水栓塞,则应尽全力抢救产妇,包括有抗过敏、抗休克、改善低氧症等等,必要时做好剖腹产手术前的准备
婴幼儿日常生病用药指导>> 羊水栓塞的抢救流程 羊水栓塞一旦确诊,应立即抢救产妇
羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为:改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治 DIC 和肾衰竭、以及预防感染
1、改善低氧血症 (1)给氧,保持呼吸道畅通
出现呼吸困难、发绀者,立即面罩给氧
专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划
(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛
选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注,是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施
2、抗过敏 在改善缺氧的同时,应迅速抗过敏
如果产妇出现过敏性休克,则应该用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松静脉滴注
3、抗休克 (1)扩容:即为补充血容量,在抢救过程中,应尽快输新鲜血以补充血容量
(2)升压:定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和 24h 的出入量
(3)纠正酸中毒和心衰:在抢救过程监控这些情况,一旦出现酸中毒或心衰,应立即用药
防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义
3、防治 DIC 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能
羊水栓塞可发生在产前、产时或产后
应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝
4、防治急性肾功能衰竭 羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是坚肾脏,应留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭
5、预防感染 防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素,防止肺