外科补液原则

一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。注：休克时先晶后胶。补液量=1/2 累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。③浓度一般 1000ml 液体中不超过 3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g 糖=消耗 2.8g 钾。轻度缺钾 3.0――3.5mmol/l 时,全天补钾量为 6――8g。中度缺钾 2.5――3.0mmol/l 时,全天补钾量为 8――12g。重度缺钾＜2.5 mmol/l 时,全天补钾量为 12――18g。2. 补钠：血清钠＜130 mmol/l 时，补液。先按总量的 1／3――1／2 补充。公式：应补 na＋（mmol）=[142-病人血 na＋(mmol/l)]×体重(kg)×0.6＜女性为 0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血 na＋(mmol/l)] ×体重(kg)×3.5＜女性为 3.3＞氯化钠=[142-病人血 na＋(mmol/l)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为 0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血 na＋(mmol/l)〕×0.6＜女性为 0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总 ml 数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总 ml 数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每 h 输入量×每 ml 滴数(15gtt)①已知每 h 输入量，则每 min 滴数=-------------------------------------60(min)每 min 滴数×60（min）②已知每 min滴数，则每 h 输入量=------------------------------每 min 相当滴数(15gtt)5. 5%nb（ml）＝〔co2cp 正常值－病人 co2cp〕×体重(kg)×0.6。首日头 2――4 小时补给计算量的 1／2。co2cp 正常值为 22――29%。如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液 5ml/kg 计算(此用量可提高 10 容积%)。必要时可于 2～4 小时后重复应用。二、20%甘露醇 8 克静点正常情况下能带出液体为 100 毫升。三、热量（能量）的计算正常成人一般每日约需热量（能量）：25――30kcal/kg/日成人每天基础热量（能量）：1kcal×24×体重（kg)三大产热营养素：蛋白质 4.1kcal/g脂类（脂肪） 9.3kcal/g碳水化合物（糖类） 4.1kcal/g注：卡路里（cal)的定义：将 1 克水在 1 大气压下提升 1 摄氏度...