多 重 耐 药 菌 医 院 感 染 管 理 制 度近年来多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌
为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，落实卫生部有关规定，特制定本制度
一、加强多重耐药菌的医院感染管理当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应及时组织调查，临床科室、微生物实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查
如出现耐亚胺培南等泛耐药菌株，建议所发生的病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案，必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物
二、多重耐药菌的监测（一）开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等
（二）早期检出带菌者、严密监测高危人群：科室应提高住院患者不同部位感染或疑似感染的分泌物、引流物、排泄物等标本的送检率，对长时间、多次反复住院或感染的患者，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测，定期留取标本送检，及时掌握本科耐药菌感染动态
微生物室应加强对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者
根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作
三、诊断与报告诊断主要依赖于病原微生物的诊断
临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者
同时做好控制措施，以防扩散、流行
（一）临床微生物实验室发现时及时电话报告临床科室和医院感染管理科
（二）医院感染管理科专职人员目
