精心整理祁阳县人民医院病历记录姓名：刘倩科室：产科住院号：317818入院记录姓名：刘倩籍贯：永州市祁阳县性别：女住址：祁阳县三口塘年龄：34 岁入院日期：2014-10-1410:00婚姻：已婚记录日期：2014-10-1412:00职业：务农病史陈述者：患者本人民族：汉族可靠程度：可靠主?诉：月经增多 2 年余,加重 3 个月。现病史：平素月经规则，15 岁 5-6/28-30 天，量中，色红，无明显痛经，无血块。2012 年 11 月开始无诱因出现月经增多，经期第 2-3 天量有如潮水涌出，色暗红，伴血块，偶伴头晕，腰酸、下腹坠胀，无畏寒及发热。一般经行 5-6天干净。曾到我院门诊就诊，行 B 超检查未见异常，自服中药调理，上述症状稍缓解．近3 个月来，经量进一步增加，量如平时经量2 倍，服用中药无缓解，为进一步治疗而来我院就诊，门诊行 B 超提示：子宫增大，宫内稍高回声区（内膜增生过长？）宫颈小囊肿。由门诊拟"1、宫内占位性质待查；2、中度贫血"收住我科。自发病以来，精神好、食欲、睡眠尚可，大便正常，体重无明显减轻。既往史：否认有既往有心肌缺血、腰椎退行性变、乳腺增生病史。否认有肝炎等传染病史，无药物及其他接触物的过敏史，预防接种史不详。系统回顾：呼吸系统：无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘，无手足多汗症 3 发作，无呼吸困精心整理难及胸痛史。循环系统：无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史，无高血压史。消化系统：无反酸、喛气、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、呕血、便血、黑便史。血液系统：无反复鼻出血、齿龈出血及瘀斑、瘀点史，无全身骨痛史。泌尿生殖系：除现病史外，无腰酸、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常史，无生殖器溃疡史。代谢及内分泌系统：无怕冷、怕热、多汗、多饮、多尿、多食史，身体无显着消瘦或肥胖史，无性格异常改变等。肌肉骨关节系统：无游走性关节红、肿、热、痛，无关节畸形，肌痛、肌肉萎缩。神经系统：无昏厥、抽搐、无感觉异常，视力障碍及记忆力减退。精神状态：无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史。个人史：出生、生长于原籍，无外地长期居住史，未到过流行病疫区。家庭经济条件及居住环境一般，无特殊不良嗜好。否认冶游史。月经婚育史:平素月经规则，15 岁 5-6/28-30 天，末次月经 2014 年 10 月 07 日，现干净 2 天。孕 2 产 1，足月顺产 1 个，小孩健在，94 年人流 1 次。家族史：双亲与兄弟、姐妹疾病健康情况。无类似本病患者...
