慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 非 肺 部 手 术 麻 醉 及 围 术 期 管 理 的 专家共识 （2017） 王 东 信 （ 执 笔 人 ） 王 天 龙 （ 负 责 人 ） 欧 阳 文 严 敏 梅 伟 李 民 肖玮 穆 东 亮 何 舒 婷 梁 新 全 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 是 常 见 的 呼 吸 系 统 疾 病 ， 严 重 危 害 患 者 的 身 心 健 康 。 手 术 患者 合 并COPD 会 使 术 后 肺 部 并 发 症 风 险 增 加 ， 心 脏 、肾脏 等肺 外器官并 发 症 风 险 增 加 ， 并 导致住院时间延长、医疗费用提高、围术 期死亡率增 加 。 为了提高 COPD 患 者 的 围术 期管理质量， 特制定 COPD患 者 接受非肺 部 手 术 的 麻醉及围术 期管理专家共识。 一、COPD 的 定义、病 理生理学特征及诊断标准 （ 一） COPD 的 定义 COPD 是 一种可预防 、可治 疗的 常 见 病 ， 其 特征是 持 续 存 在 的 呼吸 道 症 状 和 气 流 受限 ， 是 由 吸 入 有毒气体或 颗粒引 起 的 气 道 和 （ 或 ）肺 泡 异 常 所 致。COPD 特征之 一的 慢 性 气 流 受限 ，是 由 小 气 道 病 变（ 如阻 塞 性 细 支 气 管炎 ） 和 肺 实 质破 坏 （ 肺 气 肿 ） 共同 导致， 两 者 所 起 的相 对 作 用因 人 而 异 。 （ 二 ） COPD 的 病 理生理学特征 COPD 的 病 理生理改 变 包 括 气 道 和 肺 实 质慢 性 炎 症 所 致粘 液 分泌 增 多 、气 流 受限 和 过 度 充 气 、气 体 交 换 异 常 、肺 动 脉 高压 和 肺 心 病以 及全 身 不 良 反 应 。 粘 液 分 泌 增 多 和 纤 毛 功 能 失 调 导致慢 性 咳 嗽 、咳痰 。 小 气 道 炎 症 、纤维化和管腔分泌物增加引起第一秒用力呼气 量（forced expiratory volume in one second，FEV1）和 FEV1 占用力肺活量（forced vital capacity，FVC）比值（FEV1/FVC）降低。小 气 道 阻塞后出现气 体陷闭，可导致肺泡过度充气 ；过度充气 使功能残气 量增加、吸气 量下降，引起呼吸困难和运动能力受限。 过度充气在疾病早期即可出现，是引起活动后气 促...
