ACOG 妇产科临床处理指南——多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种以高雄激素、卵巢功能紊乱、以及多囊卵巢为特征的综合征
其病因尚不明确，因此主要是对症的经验性治疗
PCOS可以引起一系列代谢疾病，包括糖尿病和心血管疾病风险的增加，因此在长期治疗时需要考虑这些因素
本文指南目的旨在评价 PCOS诊断、临床处理最有价值的证据
背景 发病率、定义及诊断标准 目前还没有普遍认可的 PCOS的定义，近几年衍生出很多专家达成的诊断标准（见表 1）
鹿特丹标准（Rotterdam criteria），取代了美国国立卫生院（National Institute of Health，NIH）的诊断标准（1），将超声检查的卵巢形态加入到诊断中（2）
诊断多囊卵巢的超声标准取决于专家的共识（见框1）（3）
这些诊断标准因为囊括了更轻的表型而受到评判，因为这样增加了 PCOS的发病率，并且使临床决策复杂化
雄激素过多协会（Androgen Excess Society， AES）诊断标准将高雄激素作为诊断的必要因素，与其他症状联合可诊断 PCOS（4）
高雄激素的判断可以基于临床体征（如多毛症或者痤疮）或者血清激素检测结果
所有的诊断标准均认为 PCOS为排除性诊断（须首先除外如成年型先天性肾上腺皮质增生、高泌乳素血症以及分泌雄激素的肿瘤等）
所有诊断方案也要求多于一种症状或者体征（表 1，框3）
例如，仅有多囊卵巢是并不特异，也常见于没有内分泌或者代谢紊乱的女性
在 PCOS的女性中一直强调胰岛素抵抗的问题，尤其是对于那些有高雄激素血症的患者，但是在各种诊断标准中均没有将其纳入（5）
不同专家组织推荐的多囊卵巢综合征的诊断方案 症状和体征* 1990年美国国立卫生院标准† 2003年鹿特丹共识‡ 2006年雄激
