第十四章内分泌系统疾病患儿的护理内分泌系统的主要功能是促进和协调人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。激素(hormone)是内分泌系统的最基本物质,是内分泌系统调节机体生理代谢活动的化学信使,由一系列高度分化的内分泌细胞所合成和分泌,参与细胞内外联系的内源性信号分子和调控分子,进入血液和细胞之间传递信息。在人体内,多数内分泌细胞集中形成经典的内分泌腺体,如垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛等,共同组成传统的内分泌系统;另一些内分泌细胞则分散存在于某些脏器(如心血管、肝、胃肠道、皮肤等),或广泛散布于全身组织中。此外,还有一些具有内分泌功能的神经细胞集中于下丘脑的视上核、室旁核、腹正中核及附近区域,其分泌的肽类激素可直接作用于相应的靶器官或靶细胞,也可通过垂体分泌间接调控机体的生理代谢过程。内分泌腺体或细胞合成的各种激素通过内分泌(en-docrine)、旁分泌(paracrine)、自分泌(autocrine)、并列分泌(juxtacrine)、腔分泌(solinocrine)、胞内分泌(intracrine)、神经分泌(neurocrine)和神经内分泌(neuroendocrine)等方式发挥效应。而且一种激素还可以几种不同的方式起作用。在正常生理状态时,各种激素在下丘脑-垂体-靶腺轴的各种反馈机制及其相互之间的调节作用下而处于动态平衡状态。儿童内分泌疾病的种类与成人不同,部分内分泌疾病的临床特征、发病机制、治疗手段也与成人有较大区别,而且儿童内分泌疾病在不同的年龄阶段各有特点。儿童因内分泌功能异常而引起的常见症状和疾病有生长迟缓、性分化异常和性早熟、甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病、尿崩症等。有些由遗传因素造成的内分泌患儿在出生后即存在生化代谢紊乱和激素功能障碍,如不能及早发现和治疗,常常严重影响其智能和体格发育,造成残疾甚至夭折。如先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症(失盐型)等。因此,对儿童内分泌疾病应给予及早关注。第一节儿童糖尿病糖尿病(diabetesmellitus,DM)是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,致使血糖增高、尿糖增加的一种病症,是小儿最常见的内分泌代谢病之一,分为原发性和继发性两类。原发性糖尿病又可分为:①胰岛素依赖型 (IDDM) :即:I 型糖尿病 ,由于胰岛 B 细胞破坏,胰岛素分泌不足所造成,必须使用胰岛素治疗,98%儿童期糖尿病属此类型;②非胰岛素依赖型 (NIDDM) : 即 II 型糖尿病,由于胰岛 B 细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对...