...小儿围术期液体和输血管理指南（2017版）2017-12-14 06:15来 源 ： 未 知编 辑 ： shuangkai点 击 : 1159左云霞、朱波、庄蕾、连庆泉（负 责人/共同 执笔 人）、肖玮、宋兴荣、张 马忠、张建 敏、周期、姜丽 华、倪 诚、康 荣田、曾睿 峰（共同 执笔人 ）、 潘志 英一、概 述小儿围 术期 液体 管理 不当 ，液 体输 入过多 或不 足， 未及 时纠正 水与电解 质紊 乱，均可 引起诸 多问 题，较成 人更易 危及 生命 。本 指南在 中华医学 会麻 醉学 分会 《小儿 围术 期液 体和 输血管 理指 南（ 2014 版） 》的基础 上， 吸纳 近年该领域 最新 临床 证据 与研究 成果 ，予 以修 订和补 充。本指 南将 主要 涉及 以下内 容： 各年 龄组 小儿液 体生 理需 要量 的计算 方法、小 儿围 术期 液体 缺乏 的评 价和 纠正、各年 龄组 小儿 术中 液体治 疗的推荐 意见 和围 术期 血容量 评估 及输 血的 建议。二、 小儿 液体 管理特 点要实 现小 儿液 体的正 确管 理， 须首 先了解 小儿 的生 理特 点以及 伴随其生 长发 育所 发生 的变化 。（一 ）体 液总 量和分 布体液 占人 体体 重的一 半以 上， 胎儿 期到儿 童期 的生 长发 育过程 中，机体 体液 的比 例发 生着巨 大的 变化。年龄 越小，体液 所占 体重 比例 越大，.............主要 是间 质液 量的 比例较 高， 而血 浆和 细胞内 液量 的比 例与 成人相 近（表 1）。表 1 不同年 龄的 体液分 布（ 占体 重的 %）体液分布体液总量细胞内液细胞外液间质液血浆新生儿8035454051 岁7040302552～14 岁654025205成人55～6540～4515～2010～155（二 ）体 液成 分小儿 体液 成分 与成人 相似 ，新 生儿 在出生 后数 日内 血钾 、氯、 磷和乳酸 偏高，血 钠、钙 和碳 酸氢 盐偏 低，细 胞内、外液 的化学 成分见 表 2。表 2 小儿体 液成 分细胞外液细胞内液渗透浓度（mmol/L）290～310290～310阳离子（mmol/L） 155155Na+138～14210K+ 4.0～4.5110Ca2+ 2.3～2.5Mg2+ 1.5 20阴离子（mmol/L）155155.............Cl-103HCO3-2710SO42- 55PO42-1.5有机酸 6蛋白质(mEq/L)1640（三 ）各 年龄 组体液 代谢 的特 点 1.新生 儿出生 后的 最初 几天内 ，水的丢 失可 使体...
