小儿麻痹后遗症的护理

患儿来到康复科绝大多数是处于恢复期和后遗症期。1、恢复期的康复治疗及护理脊髓灰质炎患儿，从体温恢复正常后 48 小时起，持续 2 年为恢复期。恢复时期长，对护理工作的要求也有特异之处。在恢复期中，脊髓灰质细胞部分没有死亡仅是炎性反应。炎症逐渐消退，瘫痪的肌肉功能得以恢复，2 年的恢复过程中，重点是头6 个月，据统计，此期间可恢复肌力的 90%，神经恢复需 2 个月～2 年，失神经支配的肌细胞变性，一般在 6 个月内是可逆的，时间愈长，变性细胞逆转的可能性就愈小。防止肌肉变性和防止肢体畸形是本期的重点。(1)治疗：采取针灸、理疗等措施，帮助神经恢复及防止肌肉变性。(2)护理：A.轻手法被动牵伸关节，防止挛缩。B.指导患儿做正在恢复的麻痹肌的主动收缩练习，助力运动，或用悬挂肢体或水中运动的方法，作减负荷的运动练习，运动时要防止正常肌的替代活动。将肌力不平衡的肢体，用塑料板、辅助器保持在功能位上活动，以防止骨与关节发生畸型。C.保持关节功能位。向患儿及家长解释保持肢体功能位的重要意义。将踝关节保持于90°中立位，避免足下垂，膝关节保持伸直位，髋关节保持伸直中立位，避免屈曲、外翻、外旋，腕关节避免屈曲下垂等。根据具体情况，可采用砂袋、夹板、辅助支具等，畸形明显者可采用石膏或牵引矫正后，再用辅助器将患肢保持于功能位。D.秩序渐进，勿使麻痹肌过度疲劳。E.肌力较弱时，可采用肌电生物反馈等方法进行锻炼。2、后遗症期的康复治疗护理发病 2 年之后，即称为“后遗症期”。此时已经死亡的运动神经细胞，即不再恢复，瘫痪的肌肉已忧为定局，再用药物治疗不直作用。但因肌力失去平衡，肢体不正常负重，骨与关节的畸形继续发展，甚至达到严重程度。此期应根据患儿的瘫痪部位、畸形程度、性别、年龄等具体情况，采取不同的措施，对畸形加以矫正锻炼，制定康复方案。采取一切有效措施，消除或改善肢体运动功能障碍是本期康复的重点。(1)治疗：矫形外科的手术治疗是切实有效的方法之一。(2)护理：手术前的康复护理：A 心理护理。麻痹后遗症的儿童，在手术前易产生紧张、恐惧的心理，他们离开了熟悉的家庭和学校，来到了陌生的医院，并要接受手术治疗。儿童对各种注射及其它技术操作的疼痛刺激，常常使儿童见了医生、护士就怕，“谈针色变”、“谈刀色变”，形成了一种条件反射的恶性循环。所以，护士在儿童入院时，让其尽快的熟悉周围的环境及患友，用和蔼的态度帮助他们。掌握熟练的技术操作...