外科术后补液

12术后补液应按三部分计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按 2ML/（Kg.h）计算，其中以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。一般以平衡盐液补充。3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。就本病例而言，如果每天补液超过 3…4L 则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白。临床补液分析对于标准 50kg 病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为 2500-3000ml,下面我讲补液的量和质：一。量：lo 根据体重调整2o 根据体温，大于 37 摄氏度，每升高一度，多补 3-5ml/kgo3o 特别的丢失:胃肠减压；腹泻；肠痿；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。质：lo 糖，一般指葡萄糖，250-300S（5%葡萄糖注射液规格 100ml：5g,250ml：12.5g,500ml：25g1210%葡萄糖注射液规格 100ml：10g,250ml：25g,500ml：50g）2o 盐，一般指氯化钠，4—5g（0.9%氯化钠注射液：取 0.9 克氯化钠，溶解在少量蒸憎水中，稀释到 100 毫升。0.9%氯化钠注射液规格 100ml：0.9g,250ml：2.25g,500ml：4.5g）3。钾,一般指氯化钾，3-4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：lgo 一般 10%氯化钾注射液 10-15ml 加入萄糖注射液 500ml）4•一般禁食时间 3 天内，不用补蛋白质、脂肪。大于 3 天，每天应补蛋白质，脂肪。三。还要注意：lo 根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。2o 根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。3o 根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。4•禁食大于 3 天，每天补 20%脂肪乳 250mlo5o 糖尿病，血糖高,补液时一定要记得加 RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加 RI,按 5：1 给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b 糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1 可完全抵消糖，再升高，如 3：1 可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。下面对标准 50kg 病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10%GS1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl30ml补液12(1) 制定补液计划。根...