冯世纶教授：经方的半表半里阴证VIP专享

冯世纶教授：经方的半表半里阴证导读伤寒论》撰写特点之一,是前详后略,太阳病篇最详,是论述了与其他病的鉴别及证治方证。厥阴病放在最后内容最少,是因证治方证已在前论述。依厥阴病提纲,可正确判定厥阴病,以是说明厥阴病当属半表半里阴证。厥阴病的概念经方的厥阴病,是病位在半表半里的阴性证,与少阳病相对在《伤寒论》称为厥阴病。人们对厥阴病争议最多,而对厥阴病的提纲更是争论的焦点。《伤寒论》第 326 条:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。”消渴为热证,厥阴病为半表半里阴证,据“无热恶寒者,发于阴也”,三阴病不应有热,厥阴理当不该有热,有人怀疑条文有错简。以下条文大意是说厥阴病上虚下寒,寒乘虚以上迫,因感气上撞心、心中痛热的自觉证,蛔迫于寒而上于膈,故饥而不欲食,食则吐蛔。寒在半表半里本不下利,与寒在里的太阴病自利益甚者不同,但若下之,则并于太阴里证而下利不止。在《伤寒论》可以作为厥阴病提纲的仅此一条。第 329 条:“厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈”。阴证一般多不渴,但虚则引水自救,故厥阴病也有渴者,若渴欲饮水者当然不同真正的消渴。《伤寒论》厥阴病篇只有四条（除上述二条外还有二条）冠有“厥阴病”提首,但未出证治,以下虽出证治,但无一条冠以“厥阴病”字样。《金匮玉函经》别为一篇题曰:“辨厥利呕哕病脉证并治第十”,按其内容,表里阴阳俱备,亦确是泛论上述四病的证和治,而非专论厥阴甚明,想必叔和当时以六经病后出此杂病一篇甚属不类,而厥阴篇只了了四条,且无证治,以为即是厥阴续文,乃合为一篇。不过叔和未尝无疑,故于《金匮玉函经》仍按原文命题,以供后人参考。惜《金匮玉函经》在元代时已少流传,注家仅据此证治用脏腑理论与上述提纲交相附会,因有厥阴为阴尽阳生之脏,其为病亦阴阳交错、寒热混淆等推论,此又非叔和初衷所料及。其实仲景此篇另有深义，约言之有三点:① 胃为水谷之海、气血之源,胃气和则治,胃气衰则死,凡病之治必须重视胃气,因取此与胃有关的四种常见病,辨其生死缓急和寒热虚实之治，为三阴三阳诸篇做—总结。②同时也正告医家，表里阴阳赅括万病，伤寒、杂病大法无殊,试看桂枝、柴胡、白虎、承气、瓜蒂、四逆等伤寒治方，适证用之亦治杂病。③此外乌梅丸、当归四逆汤等条虽论治厥,但证属厥阴,又不无暗示为厥阴病的证治略示其范也。由于半表半里为诸脏器所在,病邪郁集此体部则往往影响某一脏器或某些脏器出现症状反应,以是证情复杂多变,不似表里的为证单纯,...