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中内病例分析

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患者女性,2 8 岁,发热3 天,目黄1 天。于3 天前在无明显诱因下,出现发热、恶寒,自己服用“感冒药”症状无好转。现症见发热,头痛口干,胸闷,不思饮食,小便短少而黄,大便 2 天未解。检查:体温 3 8 ℃,两目白睛发黄,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数。 答题要求:诊断(疾病、证候)、治法、主方、处方。 黄疸阳黄热重于湿。清热利湿,佐以通腑 茵陈蒿汤 茵陈蒿 1 8 g 、山栀子 9 g 、大黄6 g (虎杖、板蓝根、败酱草、猪苓、茯苓、泽泻、车前子等) 患者男性,3 2 岁,反复心悸 1 年余。于1 年多前“感冒”后出现心悸,至今未愈。现症心悸气短,劳累则加重。伴神疲乏力,纳呆便溏,健忘。面色无华,唇色淡暗,舌质淡暗,舌苔白,脉结代而弱。 答题要求:诊断(疾病、证候)、治法、主方、处方 心悸 心脾两虚 病机:思虑过度可劳伤心脾,心血虚,不能上荣肌肤,故面色无华,脾气虚则气短,劳累加重,神疲乏力,纳呆便溏,气虚不行则唇色淡暗,舌质淡暗,脉结代而弱 主方:归脾汤加减 处方: 当归 1 0 g 龙眼肉 1 0 g 黄芪 1 0 g 人参 1 0 g 白术 1 0 g 甘草 5 g 茯神 1 5 g 远志 1 0 g 枣仁 1 0 g 木香后下1 0 g 丹参 1 0 g 3 剂,每日 1 剂,水煎服。 患者男性,6 8 岁,2 0 0 0 年 1 月 1 5 日就诊。反复气喘近 2 0 年,加重 2 个月。病人患慢性支气管炎近 2 0 年,于3 年前被诊为慢性肺源性心脏病,慢性心功能不全。近 2 月来于气喘加重。现症见气息短促,咳而痰稀薄,动则尤甚,足跗轻度水肿。舌质淡暗,舌苔白腻,脉沉细无力而数。 答题要求:诊断(疾病、证候)、治法、主方、处方。 答:喘证:虚喘,肾气虚 病机:久病肺虚及肾,气失摄纳,故见喘促日久,气息短促,动则尤甚,气不得续。肾阳虚,气不化水,则跗肿,气不运行则舌质淡暗,肾阳不足导致脾阳不足,脾不运化则舌苔白腻,肾阳虚及阴虚则阴阳两虚则脉沉细无力而数。 治法:补肾纳气 方药:金匮肾气丸合参蛤散 肉桂 3 g 附子 5 g (先煎) 山茱萸 1 0 g 熟地 1 0 g 山药 1 0 g 泽泻 1 0 g 丹皮 1 0 g 茯苓 1 0 g 人参 1 0 g 另煎 蛤蚧 1 0 g 3 剂,每日 1 剂,水煎服 患者女性,4 5 岁,关节疼痛 3 年余。现症见右手掌指骨节疼痛明显,入夜尤剧,遇寒痛甚,疼痛骨节处稍肿微红,触之不热,伴身重而累。舌质暗红...

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