胃炎疾病诊疗指南

胃炎疾病诊疗指南急性胃炎【病史采集】1．病因：各种物理、化学、生物因素等。2．症状：上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等。由细菌或其毒素致病者可伴有腹泻、发热，重者有脱水、酸中毒或休克等。【物理检查】上腹或脐周轻压痛，肠鸣者活跃。呕吐、腹泻剧烈者可见脱水、酸中毒、休克等表现。【辅助检查】1．实验室检查：血、便常规、血电解质。2．胃镜检查：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血或糜烂等。3.X 线检查：胃肠钡透见病变粘膜粗糙，局部压痛、激惹。【诊断要点】1.临床表现：上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、脱水等。2.体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。3.胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。【鉴别诊断】1．早期急性阑尾炎。2．急性胆囊炎。3．急性胰腺炎。【治疗原则】1．一般治疗：去除病因、卧床休息，进清淡流质饮食，必要时禁食 1〜2 餐。2．对症治疗：（1）呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡。（2）细菌感染所致者应给予抗生素。（3）腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛。【疗效标准】治愈：急性症状消失。【出院标准】达到上述标准者可出院。糜烂性胃炎【病史采集】1．病因：包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。2．症状：在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性，可自行停止。大量出血可引起晕厥或休克。【物理检查】上腹或脐周轻压痛，肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克表现。【辅助检查】1．实验室检查：红细胞、血红蛋白减少，粪便潜血阳性。2•胃镜检查：发病 24〜48 小时内行急诊胃镜检查，可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。【诊断要点】1．上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等。2．上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。3．胃镜检查见粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡等。【鉴别诊断】1．消化性溃疡。2．食管贲门粘膜撕裂征。3．胃癌。4．食管胃底静脉曲张破裂出血。【治疗原则】1．积极治疗原发病，去除可能的致病因素。2．呕血停止后给流质饮食。3•静脉滴注 H 受体拮抗剂或质子泵抑制剂，维持胃内2pH>4。4・弥漫性胃粘膜出血可应用 8mg%肾上腺素冰盐水洗胃。5．小动脉出血可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。6．经内科治疗无效的大出血者，可考虑手术治疗。【疗效标准】1．治愈：症状消失、出血停止、胃粘膜病变完全恢复。2．好转：病情明显好转。3．未愈：病因未能去除，反复出血...