中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南2023 指南提出的问题及推荐意见 问题 1: 哪些患者需要进行营养筛查和评估? 推荐意见 1: 住院患者均应进行营养筛查; 对于存在营养风险或营养不良风险的患者，应进行营养评估。门诊有明显摄入不足和体重下降等情况者，也应进行营养筛查和评估(证据 B，强推荐，100.0%)。 问题 2: 何种营养筛查方法适用于成人患者? 推荐意见 2: 营养风险筛查 2002(NRS 2002)可用于成人患者; 住院、门诊、社区居家及医养机构的成人群体可用微型营养评定法简表(MNA‐SF)及营养不良通用筛查工具(MUST)等进行营养筛查(证据 A，弱推荐，99.3%)。 推荐意见 3: 重症患者的营养筛查可使用NRS 2002 和(或)重症患者营养评估工具 NUTRIC 评分(证据 C，弱推荐，98.2%)。 问题 3: 营养不良如何诊断? 推荐意见 4: 对于存在营养风险或营养不良风险的患者应行营养不良的诊断; 全球营养领导层倡议的 GLIM 适合于中国患者，可用于诊断营养不良和区分重度营养不良(证据 B，强推荐，99.6%)。 问题 4: 营养评估包含哪些临床项目? 推荐意见 5: 营养评估应包括膳食调查、体格测量、实验室检查(含炎症指标及代谢指标)、人体成分分析(含肌肉量及肌力)、体能测试和营养综合评估量表等多层面指标，且随疾病治疗过程可多次评估(证据 C，弱推荐，98.9%)。 问题 5: 营养评估中有哪些方法用于评估重症患者胃肠道功能? 推 荐 意 见 6: 重 症 患 者 可 应 用 急 性 胃 肠 损 伤 (AGI)评 估 量表 评 估 胃 肠 道 功 能 ， 并 可 动 态 评 估 ; AGI 超 声 (AGIUS)检 查 评 分也 可 评 估 胃 肠 道 功 能 损 伤 情 况 (证 据 C， 弱 推 荐 ， 97.8%)。 问 题 6: 重 度 营 养 不 良 患 者 应 如 何 进 行 营 养 监 测 ? 推 荐 意 见 7: 对 于 非 自 主 体 重 显 著 丢 失 、 极 低 营 养 摄 入 状态 等 重 度 营 养 不 良 患 者 ， 营 养 支 持 治 疗 前 应 常 规 监 测 肝 、 肾 功 能及 血 糖 、 血 脂 和 电 解 质 等 代 谢 指 标 。 特 别 是 存 在 再 喂 养 综 合 征 (RS)高 危 风 险 者 ， 规 范 的 预 防 措 施 可 减 少 并 发 症 的 发 生 (证 据 C， 强推 荐 ， 98.6%)。 问 题 7: 如 何 设 定 成...
