软组织肉瘤 第一节 概述 软组织肉瘤是发生于间叶组织的恶性肿瘤。间叶组织包括显微组织、脂肪组织、平滑肌组织、横纹肌组织、间皮组织、滑膜组织、血管和淋巴管组织等。在解剖学范畴，周围神经系统和植物神经系统虽非起源于间叶组织，但常与软组织交织生长，故也属于软组织之列。因而凡发生于以上软组织的恶性肿瘤，原则均称为肉瘤，与发生于上皮组织的恶性肿瘤— —癌相区别。 软组织肉瘤可发生在任何年龄期，可出现在全身各部位，但以肢体多见。近 20 年对软组织肿瘤分期、分级、生物学特性认识更趋于准确完善。诸多临床诊断和治疗概念也不断更新。软组织肉瘤的治疗在 70 年代以前以外科手术为主，目前则以综合治疗取代以往单一的外科治疗。通过综合治疗，避免了许多肉瘤的截肢手术。国外近年来肢体软组织肉瘤的截肢率维持在 5%~13%左右，5 年生存率达60%~80%。国内治疗水平与国外相比还存在差距。有待 进 一步 在规 范治疗基 础 上，提 高 疗效 。 （ 沈 镇 宙 ） 第二 节 发病 情 况 软组织良 性肿瘤常见，如 体表 的纤 维瘤，脂肪瘤等。据 国内资 料 统计 ，发病 率为1.28~2.3/10 万 。患 者 好 发于青 壮 年时 期，发病 高 峰 年龄再 0~50 岁 之间。男 女 之比为 3:2.软组织肉瘤中 最 常见的是纤 维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤和间皮质肉瘤等。近 10 余 年来恶性纤 维组织细 胞 瘤的病 例 不断增 多，已 列为软组织肉瘤发病 的前两位。在儿 童 期，国内外的资 料 均认为横纹肌肉瘤的发病 率最 高 ，其 次 是纤 维肉瘤。 （ 师 英 强 ） 第三 节 致 病 因素 一、异 物刺 激 某 些 异 物包括金 属片 、子 弹 头 、炸 弹 片 等可诱 发为纤 维肉瘤。也有学者 认为塑 料 制 品 可诱 发肿瘤（ 并 非因其 化 学因素 ，而是可能 因异 物长期刺 激 的缘 故）。流 行 病 学统计 石 棉 工 人易 在接 触 石 棉 后 20~40 年发生间皮瘤。较 短 的石 棉 纤 维和青 石 棉 纤 维进 入 肺 泡 深 处 ，因其 石棉 沉 着 病 ，增 加 了发生肿瘤的危 险 性。 二 、化 学物质 刺 激 流 行 病 学调 查 发现，少 数 长期接 触 聚 氯 乙 烯 的工 人 可产 生肝 血管肉瘤。应 用 二 乙 基 乙 烯雌 酚 治疗前列腺 癌和外阴 癌，可诱 发乳...
