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- 1 - 惊恐障碍治疗的规范化程序 无效 有效 无效 有效 有效 无效 （季建林 司天梅） *如果需要减药，逐渐减药，防停药过快，出现停药反应；减药时间至少需要2—3 个月 吴文源主编.焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010 符合惊恐障碍诊断标准 给予支持性治疗 告诉患者治疗选择 结合患者的意愿，选择药物或心理治疗 心理治疗 ▲认知行为治疗（每周 1 次持续 4 个月，定期评价疗效） 药物治疗： 根据年龄、既往治疗史、患者的意愿、自杀风险、治疗成本选择药物 ▲一线选择帕罗西汀、艾司西酞普兰（SFDA 批准的适应症） ▲二线选择氯米帕明 治疗时告知患者可能的不良反应、停药反应、起效时间、疗程及合并用药；急性期坚持治疗12 周，定期评价疗效；早期合并苯二氮卓类药物 继续治疗定期评价疗效 ▲换用其他SNRIs、SSRIs、TCA* ▲联合心理治疗和药物治疗 继续以有效剂量治疗6 个月--1 年 ▲判断药物依从 性 ▲重 新 讨 论 诊断 ▲有无共 病 其他躯 体 疾 病 和精 神 疾 病 ，重 新 讨 论 治疗方 案 - 2 - 社交焦虑障碍治疗的规范化程序 无效 有效 无效 有效 有效 无效 *如果需要减药，逐渐减药，防停药过快，出现停药反应；减药时间至少需要2—3 个月 吴文源主编.焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010 符合社交焦虑障碍诊断标准 给予支持性治疗 告诉患者治疗选择 结合患者的意愿，选择药物或心理治疗 心理治疗 ▲个别心理治疗（认知行为治疗、家庭治疗、咨客中心治疗、系统脱敏治疗） ▲团体心理治疗（团体认知行为治疗、团体咨客中心治疗） 药物治疗： 根据年龄、既往治疗史、患者的意愿、自杀风险、治疗成本选择药物 ▲一线选择帕罗西汀、丁螺环酮（SFDA 批准的适应症） ▲二线选择舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛缓释胶囊 （FDA 或欧洲国家批准的适应症） ▲其他药物：丙咪嗪或氯米帕明、曲唑酮、普萘洛尔等 必要时，治疗早 期 合并 苯 二氮 卓 类 药物：阿 普唑仑 、劳拉西泮 、氯硝 西泮 、地 西泮 等（一般 只 使 用 2—4 周 ） 继 续 治疗定 期 评 价 疗效 ▲换 用 其他SNRIs、SSRIs、TCA* ▲联 合心理治疗和 药物治疗 急 性期 治疗12 周 ，达 到 临 床 治愈 ； 症状 消 失 、功 能 恢 复 、无明显 副 作 用 ▲判 断药物依 从 性 ▲重 新 讨 论 诊断 ▲有无共 病 其...